良性葡萄胎与恶性葡萄胎区分

良性葡萄胎的病变只局限于子宫腔内，虽然会对身体造成非常大的影响，但是并不会危害其他的器官和组织，但是恶性葡萄胎会入侵子宫肌层，并且还会对患者的身体健康造成严重的影响。

1．胚胎或者胎儿的出现，不是两者区别的重点，但是可以参考。 　　完全性葡萄胎一般没有胚胎或者胎儿出现。 　　部分性葡萄胎一般可以见到胚胎或胎儿。 　　2．滋养细胞的增生。（病理学上的诊断主要依据之一） 　　完全性葡萄胎里面，可以看到比较严重的滋养细胞增生。并且，这些增生面积比较大，多数都是围绕整个囊泡而增生。 　　部分性葡萄胎里面，看到的滋养细胞增生的相对少，就算有，也是比较轻微，而且面积不大，通常也就囊泡的一角，或者其中部分区域有增生现象。 　　3．外形。 　　过去诊断葡萄胎，我们都习惯看那些变性水肿过的绒毛（也就是囊泡）。其实诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，这种绒毛还是起到重要诊断作用的。 　　完全性葡萄胎的囊泡比较圆，外层多数围这滋养细胞的增生。 　　部分性葡萄胎的囊泡呈扇贝形（有些人叫海岸形，波浪形，锯齿形，多角形），外层一般没有，或者少有滋养细胞的增生。并且，多数这种囊泡和完全性的对比能发现，部分性的囊泡周边，有些类似仙人掌那样，上面有些小刺。

病情分析： 你好，葡萄胎的真正发病原因不明。可能与地域、种族、营养、社会经济因素、妊娠年龄、使用口服避孕药及月经失调等因素有关。一旦诊断为葡萄胎，应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。 意见建议：葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。

　葡萄胎的发病原因不明，研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会经济及年龄有关。

葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。

病情分析：部分恶性葡萄胎能治愈意见建议：葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。早期如果及时发现，控制治疗很多还是可以治愈的。

您好：手术之后需要遵医嘱定期的复查，随诊超过两年之后没有异常的情况下才可以再次怀孕。饮食没什麽可以注意的流失禁吃生冷食物

一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。　　二、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。　　三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。　　四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。　　五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。　　六、无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。　　七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。　　八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。　　九、贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。 　　二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。 　　三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。 　　四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 　　五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 　　六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。 　　七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 　　八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。 　　九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

指导意见：是需要进行清宫后的放化疗的治疗就可以，加强以对症的控制就可以的，合理的行调节及治疗，避免加重。