问题分析:46天没有来月经,并且也没有怀孕,多考虑是月经不调导致。月经不调可能是由于卵巢功能不好,雌激素水平比较低,黄体功能不好等原因所造成的,建议去医院经过B超检查子宫内膜的情况,必要情况下需要抽血检查体内的激素6项。如果检查出来存在内分泌紊乱,要在医生的指导下使用药物来进行调理,长期不来月经的情况下,需要在医生指导下使用药物来进行催经,在调理月经期间要防止精神压力过大,保持良好的心态。