问题分析：一般情况下，怀孕40天左右可以检查是不是宫外孕。对于月经规律的女性，如果出现月经推迟40天左右，大部分可以通过彩超来证实是宫内早孕还是宫外孕。如果彩超提示宫内早孕，排除宫外孕的可能。如果彩超没有在宫腔内发现孕囊，而在宫腔外发现可疑妊娠包块，考虑宫外孕的可能，需要进一步结合血HCG检查，确定下一步的治疗方案。如果患者病情比较严重，HCG值比较高，需要急诊手术治疗。
