儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

1型糖尿病酮症酸中毒需要到三甲医院的内分泌科去住院治疗，胰岛素剂量不足会出现高血糖以及酮症酸中毒，需要多饮水，给予补液小剂量胰岛素治疗。1型糖尿病病人，只能依赖外源性胰岛素降糖，皮下注射胰岛素进行治疗。所以饮食运动必须有规律，按时进餐。

考虑为糖尿病血糖控制的不理想而引起的酸中毒。要到专业的内分泌科进行住院治疗，要根据血糖的情况来选择静脉给予药物控制，一般在一周左右是可以恢复到一个平稳的状态，注意饮食，要进行甜食控制。

糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液，控制血糖，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，消除诱因，如为感染引起的酮症酸中毒，应该抗感染治疗，治疗并发症，当血糖控制到一定程度之后，改用5%的葡萄糖继续补液，直到患者症状消失。

儿童糖尿病酮症酸中毒的表现如下：1、酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、气短、嘴唇樱桃红、呼吸有烂苹果味、血糖升高，大多大于(300mg/fl)、血酮升高、尿酮体阳性、血f值降低、二氧化碳结合能力下降。2、酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是治疗不当、病情恶化、感染突然消退、食欲不振等诱发。40%的患儿初诊时有酮症酸中毒，年龄越小发病率越高，表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛和全身关节痛。

尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关键环节，不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注，同时还有助于降低血糖和消除酮体，补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计，如果病人没有心衰，在开始1-2个小时之内，可以输入1000-2000ml生理盐水。

糖尿病酮症酸中毒：可以通过以下方法治疗1.补水治疗。通过补液治疗纠正水、电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。同时胰岛素的生物学效应只有在有效的组织灌注得到改善和恢复后才能充分发挥。基本原则是“先快后慢，先盐后糖”，对于肾功能不足的患者，要避免补充液过剩。2.补充胰岛素胰液。岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。合理补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，减少来源中酸性酮体的发生，改善症状。通常用短胰岛素的持续静脉注射治疗，胰岛素的使用要维持到血酮低于0.3mmol/L或尿液为女性为止。再次回到平时的皮下注射治疗。

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病酮症酸中毒的诊断要进行血常规检查、尿常规检查、血糖检查、血气分析、生化检查、肾功能检查等，后根据糖尿病病史、临床表现和实验室检查作出诊断。治疗时要进行大量补液，小剂量进胰岛素，积极地补钾，消极补碱。然后进行抗感染支持治疗。

糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读，恢复血量，纠正出血，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡障碍，积极消除诱因，预防并发症，降低患者死亡率水平。具体情况如下：1、补液：是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来，首先要用盐，然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时，可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵，剂量小，作用时间短，可以改善患者血糖。2.补充钾：如果患者撒尿，血钾不高于正常上限，就要积极补充钾。碱补充：要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1，碳酸氢根离子低于5mmol/L，可以补充适量的碱。

逆转酮血症和酸中毒，纠正水电解质平衡失调，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起酸中毒，发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。