小儿肝母细胞瘤怎么治疗

病例分析:肝母细胞瘤是小儿常见恶性肿瘤，恶性度高，预后差。意见建议:患儿目前肿瘤很大，已无法切除，可选的治疗可考虑肝移植。

小儿肝母细胞瘤还属于恶性肿瘤，治疗方法就是尽快的进行手术治疗，像这种疾病进行手术治疗比较好，如果是良性肿瘤，可以通过药物来慢慢的进行治疗，但是恶性肿瘤的治疗方法就是手术，早期的完全手术切除之后是可以治好的。如果发现的时候肿瘤分期相对较晚，手术的同时联合化疗和放疗。

病情分析： 这是恶性肿瘤，现在有了介入+切除+化疗，生存的几率大了很多。小孩子对化疗的反应比成人要小很多。要勇敢积极面对。做家长的更要整理好自己的心态，做好照顾小朋友的准备，这很辛苦，而且时间也很长。记得常常对着宝宝笑，叫他加油。努力。意见建议：肝母细胞瘤虽然是一种恶性肿瘤，但现在的治愈率还挺高的。而且，小朋友的身体和大人的身体情况不同，千万不要轻易放弃。如果真的最后确诊是肝母的话，机会很大。

问题分析：肝母细胞瘤的详细发病机制尚未清楚，但一般认为这是一种胚胎性肿瘤。可能是在胚胎发育时期肝脏细胞的增生与分化发生异常，至胎儿期或出生后肝脏形成发育幼稚的组织块而可能转化为恶性的母细胞瘤。意见建议：这种恶性肿瘤形成的病理过程可能发生于胎儿晚期，也有可能至成人期后才发病，临床上最多见仍为发生于婴幼儿期。少数也可以和遗传基因和妊娠期的各种外界不良因素有一定的关系。

指导意见：要化疗.因为癌细胞可通过淋巴管.血管.以及组织液而扩散到身体其他地方.虽说从宏观上来说.你可能看不到癌的扩散.但是.单个的癌细胞却防不胜防.如果让一个癌细胞扩散出去.就会形成一个新的病灶.从面引发新的肿瘤.因此.手术后最好做一下化疗。

指导意见：您好，您可以到北京儿童医院或者协和医院去看看，在不知道哪里更好的情况下这两个地方肯定是错不了的

你好！可遵医嘱给予西药抗炎，中药辨证支持调理。

问题分析：你好，小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。它本身就是恶性的，主要表现是，食欲减退、消瘦、贫血，腹部逐渐增大、上腹可触及包块，晚期可有黄疸、腹水。多见于3岁以下婴幼儿。意见建议：如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移，手术切除可获治愈。目前，手术完整地切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。许多以往被认为无法手术切除的病例，现在可以通过术前化疗及介入治疗使肿瘤缩小，变为可以手术。此外，还可以考虑肝脏移植。

1.临床分期治疗原则(SIOPEL-Ⅰ分期) 　　(1)Ⅰ期：部分肝叶切除或相应部位肝段切除。 　　(2)ⅡA1期：肝右叶切除;ⅡA2期：肝左叶切除。 　　(3)ⅡB期：相应肝段切除。 　　(4)Ⅲ1、ⅢA2期：超半肝切除或先行联合化疗待肿瘤减量后手术切除。 　　(5)ⅢB1、ⅢB2期：先行联合化疗待肿瘤减量后行相应受累部位的肝切除。 　　(6)Ⅳ期：联合化疗或放疗后可行肝移植术。 　　(7)各期如有远处转移、肝外浸润及血管受累者应先行联合化疗，根据化疗效果判断是否予以手术治疗。 　　2.手术治疗 早期的完全的手术切除可以治愈此病。肿瘤形态呈块状者容易切除，但肿瘤呈多发结节或弥漫浸润型则手术困难，有时成为不可能。肿瘤涉及左右两叶或侵犯静脉及下腔静脉者，均不能完全切除。如果麻醉和手术技术优良，肝切除可达肝脏的80%，切除后肝脏再生快者6个月内可以复原。儿童的肝脏再生力比成人好。肝癌限局在一叶时应尽快地进行手术切除治疗。 　　对于巨大的肝癌，可以先采用放射治疗和化疗合并应用，待肿瘤缩小后再进行手术切除。有些病例报告，肿瘤缩小后进行手术根治性切除而得长期存活。 　　3.化疗与放疗 肿瘤完全切除后应进行化疗，根据需要进行放疗。残留肝脏不多时，进行放疗要慎重。儿童肝脏组织对化疗药物及放射线非常敏感，因此多主张手术后可隔1～2个月，再进行化疗或放疗，以免妨碍术后正常肝细胞的再生。化疗药物有长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿霉素)等，但疗效不如对神经母细胞瘤和肾胚胎瘤那样好。曾有人报道用氟尿嘧啶(5-FU)经肝动脉注射而取得一定的疗效。也有人提到用氟尿嘧啶(5-FU)和长春新碱联合应用，效果尚佳。

小儿原发肝母细胞瘤病程进展快，未经治疗者一般生存期为5个月。病及左右两叶、病变广泛及有转移者疗效差、预后不良。早期治疗、单发、胎儿型、容易完全切除的肝母细胞瘤预后好