巨大儿如何选择剖宫产

一般情况下，巨大儿的标准是新生儿出生体重≥4000g。巨大儿常发生在产妇有妊娠期糖尿病的情况，因此产妇需要在24-28周做75g葡萄糖耐量筛查，来判断是否妊娠期糖尿病。巨大儿在分娩过程当中可能会引起梗阻性难产，导致产妇出现产程延长，还可能出现产道撕裂的情况。巨大儿分娩时也可能出现肩难产，导致臂丛神经损伤、锁骨骨折等情况，因此尽量要避免巨大儿出现。

巨大儿指出生时体重已达或大于8斤的婴儿，这些婴儿智商与普通婴儿无显著差异。巨大儿婴儿多因体重过大而出生，因此生后易出现低血糖，也有呼吸窘迫综合征。多数情形下，巨大儿的智商没有问题，因为巨大儿只是生长发育过快，智商一般不会受到影响。对于这种情况需要及时进行治疗，如果不及时处理的话会导致新生儿窒息甚至死亡。此外成年后，患心脑血管疾病的几率比体重正常的婴儿高一点，讲究合理喂养即可。

巨大儿低血糖应给予补充血糖和改善溶血等治疗巨大儿出现低血糖症状，一般是由于母体患有妊娠期糖尿病，怀孕期间存在高血糖刺激，婴儿体内出现的胰岛素水平相对比较高，到妊娠结束之后，母体不能持续为患儿提供糖，所以导致患儿出现低血糖的症状，巨大儿低血糖这种情况需要积极的给予补充血糖的情况，纠正低血糖，另外还需要改善溶血，避免因为溶血导致黄疸的加重。可以直接让孩子服用糖，或者静脉注射药物。一定要带孩子到医院进行积极治疗，免得耽误了孩子的病情，让孩子多吃一些奶。

巨大儿出生前要做好检查，会根据孩子大小、骨盆状况以及产前检查发现的问题，来决定究竟合适的分娩方式。骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。巨大儿阴道分娩，应注意肩难产。胎位不正及有糖尿病的孕妇应该选择剖宫产。

通常情况下，没有研究表明巨大儿的智力低。具体分析如下：巨大儿是指新生儿出生后1小时内体重大于4000克者，与生理行因素，糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症等病理性因素有关，就目前的研究表明，大部分巨大儿的智力和同龄的婴儿并没有显著性的差异，所以不存在巨大儿智力低的说话，可能是个体差异导致的，与巨大儿无关。

问题分析：女性，37岁，怀孕37周，胎儿双顶径96是否巨大儿。指导建议：胎儿双顶径是可以反应胎儿体重的，足月96mm的双顶径应该说胎儿偏大，八斤左右，但双顶径的误差是较大的，还得医生检查后综合判断的。

巨大儿的危害，对母体的影响是导致难产和增加产后出血及感染的机会，由于临产后胎头不能入盆或者胎头下降缓慢，往往导致头盆不称增加剖宫产率，胎儿双肩径大于双顶径经阴道分娩时容易并发肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当，可发生严重的会阴裂伤，甚至子宫破裂。

巨大儿本身在生产的时候就容易引起一些难产的情况，而且还会有一些其他不良的伤害，比如对肌肉或者说是神经有一定的损伤，如果孩子有这种黄疸疾病比较严重的话，应该及时和医院进行这方面的沟通，通过一些药物还有蓝光照射来去黄。

巨大儿智力也是正常的。出生体重高于第九十百分位体重的新生儿或胎儿被称为大于孕龄儿。但是巨大儿都存在着高危因素，对母儿影响也是比较大的。在生产过程中可能会导致阴道损伤或者会阴撕裂伤。而且还容易导致子宫收缩乏力，产程延长，产后出血多。对胎儿的影响主要是在分娩过程中，常需要手术助产，可引起颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等产伤严重时甚至死亡。

如果是巨大儿，目前最面临的就是生孩子的时候有可能要做剖腹产，因为胎儿太大，很难顺产，孩子生下来以后，依然会跟孩子做一定的检查，如果孩子一切正常，也没有关系。如果目前胎儿比较大，做四维彩超排畸检查都很正常，目前只要控制饮食就可以。