关节脱位的临床诊断

关节脱位一般都有外伤病史，好发于青壮年，局部有胀痛感，一般功能丧失等表现形式，一般是有下列3大典型征象：1、畸形、错位的患部常出现明显的畸形、关节变粗、患肢缩短可变细长。2、弹性固定、因脱位关节周围肌肉痉挛所致，加之病人可配合韧带之约束，患肢被固定于不正常部位，被动活动时，会产生弹性阻力，固称为弹性固定。3、关节盂空、关节内可找到空的关节盂，相邻部分可与脱位关节头接触，X线片能清楚脱位方向、程度和是否有骨折的问题，对陈旧性关节脱位，可明确是否存在骨化性肌炎。

关节脱位治疗是三大原则复位、固定、功能锻炼。关节错位的处理方法是：1、复位：肩部脱位多为前脱位，采用希波克拉底法或斜顶法进行复位。2、内固定：肩关节脱位，无其它韧带或肩袖损伤，复位后进行外周固定，一般需要三个星期，伤处的韧带和肌肉可以自行修复。3、功能锻炼：如果出现了大量的膝关节、踝关节韧带，如果脱位合并韧带受伤，需要进行外科治疗。

肩关节脱位后，3-4个月可以康复，多与肩关节脱位后造成关节囊受损或是否伴肱骨骨折有关。如果肩关节是简单脱位，无肱骨大结节伴撕脱性骨折或肱骨外髁颈骨折，关节囊的损害亦相对较小。此种情况通常在复位3周后进行悬吊，便可循序渐进地进行上肢肌肉锻炼，一般恢复需要六周左右，如肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折，和肱骨外髁颈骨折或关节囊损伤较严重，此类情况需通过手术进行修补，恢复时间较长，主要是观察骨折愈合时间，及关节囊的修复范围，通常要3-4个月。

肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。

肩关节脱位可以进行锻炼，但是要做有氧运动，避免出现肩关节脱位。肩关节脱位一般都是通过固定和复位来进行修复，同时要注意补充营养，可以多吃含钙丰富的鸡蛋、瘦肉等，有利于骨骼的恢复。但是要避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、油脂等。平时要注意保暖，不要着凉。如果着凉感冒，可能会加重肩关节脱位的不适症状，如肩膀酸痛。

肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别，肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病，初期主要表现为剧痛，中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史，如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。此外，还要区分脱位类型，脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型：1、盂下型：肱骨头在关节盂下，这类罕见；2、冈下型：肱骨头在肩胛冈之下，这种类型也罕见；3、肩峰下型：肱骨头仍然在肩峰的下方，只是关节面朝背面，在肩胛盂的后面，这种类型最为多见。

肩部脱位主要是因为高强度的伤害，比如车祸、重物砸伤、高处坠落等，一般需要放钢板。如果有肩部脱位需要马上去就医。在做相应的体检后，可以发现肩关节的异常和方肩，并且可以看到肩关节的弹性，外展和外旋的外展的角度是30度。CT和X片可以判断肩关节错位的种类，也可以判断肩关节周围骨折的情况，如发生了大结节骨折、肱骨外科颈骨折等，需要进行切开复位，进行钢板内固定，这样有助于肩部的恢复。如果不能及时进行肩部固定，很有可能会导致肩部脱位，甚至是脱位后再发生移位。

肩关节脱位通常可以通过症状、辅助检查等进行检查。肩关节脱位是指肱骨头从肩胛盂内脱出的状态，应该及时通过手法复位、固定、药物治疗、手术等方式进行治疗处理。肩关节脱位一般可以通过患者外伤史，症状，体征为主，并辅以部分辅助性检查，间关节脱位便可完全确诊。在确诊之后，要马上开始治疗。生活中注意安全，避免碰撞到患肢。避免患肢负重。

肩关节脱位需要通过下列方式来固定：通常肩胛骨脱位后，可以先进行第一次复位，复位完成之后，主要是悬吊受体，通过悬吊受体即可，正常情况下，轴节弯曲九十度悬吊在胸口即可，其作用是促进受损的关节囊恢复，在此过程中，过度的活动和激烈的运动都会影响到关节囊的恢复，从而导致习惯性的肩部脱位。通常在三个星期后，可以进行肩部的运动度功能锻炼，在此期间可以进行肩部的运动，具体的方式可以在热敷之后让患者进行摸壁攀高，或者进行拉单杠，不过要逐步进行，不要过于激烈，主要是要经过积极的运动来达到正常的功能。

关节脱位指的关节不在原来的位置。脱位，也就是所谓的脱臼，是因为关节的稳定性被破坏，导致各个关节的关节面失去了正常的解剖结构。关节脱位主要表现为关节疼痛、肿胀、功能活动受限等。关节脱位主要表现为关节盂空虚、关节畸形和关节的弹性运动。由于脱位的位置和损伤的轻重，在出现脱位后要及时就医，不要自行治疗，否则会影响预后。