复发性肩关节脱位

复发性肩关节脱位大多是关节没有及时的复位导致的，需要及时进行治疗。复发性肩关节脱位多因新鲜肩关节未及时复位所致，由此导致周围韧带和关节囊受损。也有因肩关节脱位以后发生，肩关节固定时间相对缩短，活动期相对提前，由此导致肩关节周围关节囊破坏，并发生反复发作的肩关节脱位。如果在发生肩关节脱位之后不能够及时发现，那么就会给患者带来很大的痛苦，甚至还会引起其他并发症的产生，因此需要对其加以重视。需要及时前往医院就诊。

复发性肩关节脱位可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。肩关节脱位临床上较为多见，多由外伤所致，尤以高处坠落伤和严重交通事故最为突出，还可在跌倒后肩关节落地，造成肩关节错位。患者还会发生肩部肌肉痉挛和水肿等情况。症状较轻时患者可以进行手法复位，必要时可以进行手术治疗。治疗期间可以多吃豆腐、鸡蛋等食物补充蛋白质。

肩关节脱位后，3-4个月可以康复，多与肩关节脱位后造成关节囊受损或是否伴肱骨骨折有关。如果肩关节是简单脱位，无肱骨大结节伴撕脱性骨折或肱骨外髁颈骨折，关节囊的损害亦相对较小。此种情况通常在复位3周后进行悬吊，便可循序渐进地进行上肢肌肉锻炼，一般恢复需要六周左右，如肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折，和肱骨外髁颈骨折或关节囊损伤较严重，此类情况需通过手术进行修补，恢复时间较长，主要是观察骨折愈合时间，及关节囊的修复范围，通常要3-4个月。

肩关节脱位后，只要一个多月就可以完全康复，但是如果是肩部脱位并伴随着骨头断裂，通常要两个月到三个月后才会痊愈。肩胛骨脱位以后要做进一步的检查，一般是在麻醉下进行手法复位，再进行3-4周的肩部固定，以保证受损的软组织能够得到良好的修复。不同的肩关节脱位情况，需要的恢复时间也是不一样的。如果患者的病情较轻，一般一个月就会好转，但如果病情严重，通常要两个月到三个月后才会恢复。

如果出现肩关节脱位，一定要去正规的医院做x线光片，确定脱位的位置，再根据不同的手法进行复位，复位完成后，要做进一步的检查，确定复位的位置。复位成功后，要严格执行悬吊患肢的保护措施，在此期间可以使用活血化瘀的膏药，同时服用非甾体类消炎止痛药和活血化瘀的药物，不要过早的进行锻炼，以免影响到关节囊和韧带的恢复。三个星期之后，要做抬肩功能训练，以恢复肩关节的活动度，使其恢复正常的功能，可以通过摸墙爬高来锻炼肩关节的活动度，也可以做拉单杠，但要循序渐进。

肩膀脱臼的时候，手臂是不能再动的，否则会造成更大的伤害，就算是接好了，也要挂上三个星期。早期进行手臂抬起运动会对受损的关节囊造成一定的影响，并且在后期可能会出现习惯性的肩部脱位，这是一个很大的问题，通常是悬垂三个星期，在这个过程中可以使用活血化瘀的药物，三个星期之后可以进行运动，使肩部的活动度得到改善。通常的运动方式是在热敷之后继续进行运动，这样有助于身体的功能的康复，平时可以让患者做一些摸墙、爬高等运动，这样可以增加肩部的运动，也可以通过拉单杠来训练肩部的运动。

肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。

肩关节脱位如果保养较好，一般不会复发，如果保养较差，则可能会复发。肩部脱位可以通过复位来进行修复，但是如果以后护理不当，或者是肩关节意外受伤，也有可能出现这种情况。如果没有正确的处理和维护，很容易导致肩关节的习惯性脱位。所以，人们相信肩部脱臼可能会再次发生。对于有过肩关节损伤或有脱位史的患者，平时要注意保护肩关节。尽量不要拿太重的东西，不要太用力。

肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别，肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病，初期主要表现为剧痛，中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史，如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。此外，还要区分脱位类型，脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型：1、盂下型：肱骨头在关节盂下，这类罕见；2、冈下型：肱骨头在肩胛冈之下，这种类型也罕见；3、肩峰下型：肱骨头仍然在肩峰的下方，只是关节面朝背面，在肩胛盂的后面，这种类型最为多见。

肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史，常由直接暴力、间接暴力引起的，自查的方式如下：1、做体检，观察病人的体征，有没有肩部异常，有没有肩下疼痛的感觉，有没有肩关节功能障碍。2、根据X片、CT、MRI等影像学表现，可以判断骨质和软组织的损伤，并作综合的检查。比如X光显示，骨骼出现了错位，就是肩关节脱位。