晚期腹水怎么控制

癌症晚期患者出现腹水后能存活多久并不是一个固定的数值，可以是一到二年，也可以是三到六个月。当肿瘤转移至腹腔而导致的恶性腹水时，可以采取积极的抗癌疗法。首先要充分排出恶性腹水，然后在腹腔内注入化疗药物或者靶向药物，从而达到抑制恶性腹水的目的。一旦有效的治疗，病人的寿命就会大大的增加。至于晚期的肿瘤，并伴有恶性腹水的病人，若不及时治疗，则会大大缩短病人的生存率。

通常来说，癌症晚期有腹水的原因有很多，具体分析如下：癌症晚期的病人，尤其是腹腔内的癌症晚期的病人，常见的卵巢癌、肝癌、胃癌等，都会伴随着腹水。腹水主要是由于癌细胞脱落，长在腹腔的大网膜上，或是种植在肠系膜和腹膜的表面，从而导致转移性结节。当系膜表面有肿瘤生长，导致系膜表面的血管扩张、充血、血管通透性增强，从而导致恶性腹水。

肝硬化到了后期，病人的肝功能和肝组织都发生了变化，病情比较严重，比肝硬化前期的治疗要难。肝腹水后期治疗主要是利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等，主要是通过增加腹泻来促进排泄，也可以通过肝内门静脉分流等介入治疗，但是会增加肝性脑病的发生概率。所以，治疗到后期肝腹水患者比较受罪，甚至会引起肾功能衰竭，造成病人死亡。

肝腹水晚期可以通过腹腔穿刺将腹水放出，但是，放腹水的过程中要注意观察病人的反应，采取小剂量多次的方法。或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意多休息，同时坚持清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，比如麻婆豆腐、烧烤等，有利于身体恢复。

晚期腹水的患者，钠的摄入量要控制在1.2到2克一天。另外，水的摄入量要控制在1000毫升以下，低钠血症患者每天摄取的水不超过500毫升。其次，需要利尿，可将螺内酯与安体舒通联用，不可过快，以免引起肝性脑病。同时需要补充白蛋白。必要时可考虑通过肝内门静脉分流术减少腹水，但同样容易发生肝性脑病。建议患者根据自身情况，选择合适的方式缓解症状。

肝癌晚期因为白蛋白合成不足，所以腹腔内的漏出液无法重新回到血管，从而表现为大量腹水。所以肝癌晚期病人出现腹水，需要通过输注白蛋白提供血浆胶体渗透压，使腹水重吸收回血液中，同时使用利尿剂使得腹水通过肾脏排出。

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

肝癌晚期也可出现腹水腹泻的症状，这是癌症病人晚期恶病质的表现。肝癌晚期主要表现为肝区疼痛即上腹部或右上腹区疼痛，疼痛为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。另外最常见的表现还有肝部肿块，无痛肿块较大时可引起胀痛。其次为消化道症状，全身症状主要表现为乏力、不思饮食。

肝腹水病人机体抗利尿激素会分泌减少，而且还比较容易造成水钠在体内潴留，所以日常饮食忌盐、水过量，不要吃坚硬不好消化的食物，肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如蛋白量摄入过多，会增加肝脏负担，肝腹水病人肝脏功能已受到严重损害，要戒酒戒烟。

相当危险，系由肝硬化导致了严重的食管胃底静脉曲张破裂出血所致，这种出血，往往量大，短期内可以导致严重的休克。建议可以做食管、胃底曲张静脉套扎治疗，也可以做TIPS手术，以减轻门静脉压力，也可以行脾脏切除术，具体治疗，病因。