肝硬化腹水的分级

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水，肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水；中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状；大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象，甚至双下肢水肿。一般积极治疗，能够控制病情，有效提高患者生存状态，保护身体健康能。

一般情况下：肝硬化腹水可能是以下原因导致形成的：1.门静脉高压：当肝硬化后，血液循环受阻，血液压力升高，从而造成门静脉高压，水分通过血管壁向体外渗出，流入腹，从而形成肝硬化腹水。2.肝脏功能降低：肝硬化后，肝脏功能降低，血液中的白蛋白生成降低，从而降低了血液中的含水量，从而促进了更多的水份进入腹腔，进而形成肝硬化腹水。

肝硬化腹水的原因有很多，具体分析如下：1、门静脉压增高：肝硬化导致肝内血管床不正常，导致门静脉压增高，肝内淋巴细胞产生增多，暴露于肝包膜外。2、血浆胶质渗透压下降：肝硬化病人常伴有低蛋白产生，长期营养不良，导致血浆胶质渗透压下降，增加腹水；3、有效循环血量不足：肝硬化后，由于体内内分泌系统的失调，会导致交感神经和肾素血管紧张素系统的活跃。

通常情况下，肝硬化腹水的症状表现有右侧上腹部有轻微疼痛刺痛。具体情况分析如下：肝硬化是各种慢性肝病不断发展，最终以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节、肝内外血管增殖等病症为特征的病理阶段，患者的病情严重时，会容易导致腹水，出现腹水的时候会出现腹胀，在这期间会出现右侧上腹部有轻微疼痛刺痛的感觉。患者可以按照医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、强肝胶囊等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过经颈内静脉肝内门体分流术、肝移植手术等方式进行治疗。

肝硬化腹水可以采取以下办法缓解。肝硬变腹水的防治需要控制食盐和饮水，如果疗效不理想；可以根据螺内酯：呋塞米配合使用利尿剂；如果出现最大剂量的情况下，需要同时进行白蛋白输入，或者进行腹穿抽腹水时输入白蛋白；如果疗效仍不理想，则采取TIPSS或腹腔内注射；彻底治愈则需要进行肝脏移植；具体的使用方法要根据临床情况，在医师的建议下进行。

一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。

肝硬化引起腹水的原因有很多，其与血浆胶体渗透压下降、静水压增高、淋巴回流受阻、抗利尿激素灭活减弱等原因有密切的关系。此外肝硬化，由于肾脏对钠盐处理出现障碍，如果摄入过多的钠盐会造成水钠潴留。

早期肝硬化是肝病的进展到比较严重的阶段，肝腹水症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力，食欲减退及消化不良为主，可有恶心，厌油，腹部胀气，上腹不适，肝区隐痛及腹泻等胃肠不适症状，但不是每个人都出现，所以需要定期复查，一旦出现这些症状，特别是有肝病病史的病人，需要警惕，及早就医，全面检查，积极对症治疗，控制病情发展，避免久坐，要多运动，要多喝开水，不要喝生水，注意做好局部卫生，多吃新鲜蔬菜水果。

肝腹水是由于中晚期肝硬化引起的。有腹水了，说明肝硬化处于失代偿期了，需要进行保肝排腹水的治疗。对于腹水治疗，西医主要是运用利尿药治疗的，同时辅以保肝的点滴方式治疗。可以临时除腹水，但多易反复。

肝硬化腹水的护理应该多平卧床休息，以增加肝脏的血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球的滤过率，大量腹水的病人应该取半坐卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难；密切观察腹水和下肢水肿的消长情况，记录出入水量，及时测量腹围、体重；加强皮肤的护理，防止褥疮的发生；饮食上以易消化为主，避免粗纤维和硬质的食物，宜少量多餐。