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开颅手术后脑积水怎么办

检查出有脑内肿瘤，已经压迫到神经，现在已经做了手术，依旧没有醒，说是因为现在有脑积水，开颅手术后有脑积水。我想咨询一下，开颅手术后脑积水怎么办?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：结果开颅术后还出现肾积水和严重脑积水。发生时，肾积水的增加主要是由脑组织的代谢紊乱引起的。当增加持续时，肾积水引流可以通过手术在临床上进行。临床肾积水引流后，可适当使用药物来降低颅内压。

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如果是在怀孕期间，胎儿的脑部没有达到1cm，那么就暂时不要进行治疗。需要定时做常规的产检和胎儿的B超，以了解到胎儿的脑积水情况。如果脑溢水持续增加，超出一公分以上，需要到当地的医疗机构进行产前核磁共振，以排除胎儿的脑部生长是否有异常。孕妇在怀孕期间出现了脑积水，不要着急。在怀孕期间，大多数的孩子都会有少量的脑积水，这些都是可以自己恢复的。
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结果开颅术后还出现肾积水和严重脑积水。发生时，肾积水的增加主要是由脑组织的代谢紊乱引起的。当增加持续时，肾积水引流可以通过手术在临床上进行。临床肾积水引流后，可适当使用药物来降低颅内压。
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一般来说，脑部水肿通常是无法自行消化的，可以通过药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：一、药物治疗。药物主要是为了延迟由于大脑血管壁的变脑水肿病情发展，主要有利尿剂、渗透利尿和抑制脑脊液分泌的药物。二、病因治疗：一些肿瘤和一些先天的异常会导致脑水肿，可以通过外科治疗来消除病因。三、室旁路手术，最常用的是脑室旁路，是目前临床上应用比较广泛的治疗方法。
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先天性脑水肿会导致严重的并发症，包括颈部、头部和染色体的异常。儿童单纯的脑积水可以在新生儿期自行消除，也可以通过药物的处理得到缓解。所以，如果出现了积液，一定要根据孕妇的年龄，积液量的改变，积液区域的范围，包括胎儿的染色体异常、颅内外感染、胎儿的尺寸等，来确定胎儿的颅脑积液的影响。在常规的追踪中，如果积液不超过10mm，则会随着时间的推移而逐渐减少，直至完全消失或者没有改变。
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一般情况下，小孩脑积水的处理方法有脑室腹腔分流、扎管试验、室外引流等，具体分析如下：不同类型的脑积水，给予不同的治疗方法。大部分患儿通过脑室腹腔分流，能够有效缓解脑积水症状；部分患儿可以通过扎管试验，最终脱离分流管。部分患儿短期内可通过脑室外引流，埋藏脑室储液囊，以缓解症状，待原发症状缓解后进一步给予其他治疗。在日常生活中，患者多吃芦笋、菠菜、番茄、猕猴桃等蔬菜与水果，有利于病情的好转。
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婴儿出现轻微脑积水，建议带孩子到医院来进行检查积水，如果出现了积水量比较少，可以通过服用药物或者是自行进行吸收，如果出现了有积水量比较大需要及时给孩子通过使用手术进行治疗。孩子出现有脑部积水是属于孩子可能本身有先天性的发育异所引起的，也有可能是在生产的过程当中受到产道挤压所导致的，脑积水疾病的情况下可能会使孩子出现有身体发育迟缓，智力障碍以及造成孩子可能出现有四肢麻木僵硬，还会导致孩子可能出现有不停哭闹的情况出现。
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怀孕脑积水需要尽快去医院的神经内科就诊，然后遵医嘱治疗。如果在怀孕的过程当中出现了脑积水的情况，可能会影响到身体健康，还有可能会影响到胎儿的生长和发育，如果脑积水症状较轻，需要及时脱水，降低颅内压，还需使用营养神经的药物，症状比较严重，可能需要采取脑脊液分流术。如果脑积水的病情比较严重，可能需要终止妊娠。
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开颅手术后脑积水该考虑采取侧脑室腹腔分流手术，或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路，特别是第三脑室和第四脑室被堵塞，属于梗阻性脑积水，应该积极的做侧脑室外引流手术。
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