问题分析:不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。
尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗,但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此,出院后要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死和死亡的发生率,包括服用双联抗血小板药物至少12个月,其他药物包括β受体拮抗剂,他汀类药物,acei,arb,严格控制危险因素,定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件,治疗效果和耐受性,给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防:A是抗血小板治疗,抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂,能降低心脏负荷,控制血压,预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。