心肌梗死的多发部位

心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，心肌梗死发生后心电图可出现特征性改变，心电图对心肌梗死部位的诊断依据，一般是以坏死型q波出现于哪些导联。一、下壁心肌梗死，2,3,avf导联右冠状动脉及左回旋支出现坏死型q波。二、前壁心肌梗死，v3-v5导联左前降支出现坏死型q波。三、前间壁心肌梗死，v1和v2导联左前降支出现坏死型q波。四、侧壁心肌梗死，1,avl,v5,v6导联的左前降支或左旋回旋出现坏死性q波。五、广泛前壁心肌梗死，v1-v5导联左前降支出现坏事新q波。六、右心室梗死，v3R-v6R导联右冠状动脉出现坏死型q波。七、正后壁心肌梗死，v7-v9导联左回旋支或右冠状动脉出现坏死型q波。

心肌梗死常见部位是在前降支分布区域，心肌梗死现在非常的多见，是因为现在动脉粥样硬化非常的多见。常见的危险因素包括年龄、高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动等。

心肌梗死的病变部位通常为血管。心肌梗死的部位与心肌梗死的病变血管有直接关系，心脏一般位于胸部，胸骨后偏左，心脏三分之二的位置在左侧，心脏下侧紧邻膈肌，心肌梗死引起心肌细胞异常死亡，首先出现的疼痛是胸部，主要集中在胸骨后、心前区和胸下方。心脏是三维器官，有时会出现后背疼痛，这是心肌梗塞、胸痛、上腹部疼痛、胃区疼痛、肩部疼痛、咽部紧缩等症状。

心梗主要是由于冠状动脉出现了粥样硬化的斑块阻塞血管，从而引起心肌梗塞。因此，心梗多发于左心室，大约40%左右会出现在左心房的前部，心尖部和前2/3处，而这三个位置都是由左冠状动脉的前降支控制。在左侧后壁上、后半部分和右侧的大部分区域，则是右侧的供血区，因此，这两个位置都是最容易出现的。如果出现了心肌梗塞，舌下服用硝酸酯类的药物是很困难的，必须马上到医院进行紧急抢救。心肌梗塞通常会引起剧烈的疼痛，并伴有大量出汗，甚至会伴有恶心、呕吐等症状。

国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。

一般情况下，心肌梗死的急救措施如下：1.及时口服例如阿司匹林、替格瑞洛和阿托伐他汀等药物进行治疗。2.对病人的生理征进行密切的监测，特别是心率异常。如发生心脏骤停，立即进行心肺复苏；恶性的心律不齐可以通过电除颤、电复律、抗心律失常等方法进行矫正。3.在发病的时候一定要保证绝对的平躺，尽量降低运动后的心脏负担，同时还要保证周围的空气比较流通。

心肌梗死的危害有诱发心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁膨胀瘤或称室壁瘤等。1.心室游离壁破裂：少数MI患者可发生心室游离壁破裂，常在发病一周内出现。早期破裂与胶原沉积前的梗死扩展有关，晚期破裂与梗死相关室壁的扩展有关。心脏破裂多发生在第一次MI、前壁梗死、老年和女性患者中。2.室间隔穿孔：比心室游离壁破裂少见，常发生于AMI发病后3~7天。表现为临床情况突然恶化，并出现胸骨左缘突然出现粗糙的全收缩期杂音或可触及收缩期震颤。3.室壁膨胀瘤或称室壁瘤：主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。

通常情况下，心肌梗死的诱因包括：首先，在寒冷的气候条件下，会引起心脏的紧张和紧张。其次，激烈的运动和高负荷的体育锻炼会导致心脏缺血，从而导致心肌梗塞。当病人吃饱喝足，胃肠道会充血，会增加心脏的负荷，就像是患上了严重的冠心病一样。抽烟的时候，由于尼古丁进入血液，会引起交感神经兴奋，从而增加心脏的氧气消耗，从而引发以上的病症。

心肌梗死的早期症状一般包括以下几个方面：心肌梗死的初期表现为胸部不适、乏力、心悸、心绞痛等，心绞痛的频率比以往高，心绞痛的痛苦也比以往要严重，并且持续的时间也要长；以前服用硝酸甘油可以减轻的心绞痛，现在在出现心绞痛时的治疗效果不佳。同时，有一次ST段水平压低、T波倒置等症状的病人要及时就医，及时采取相应的治疗措施。

胸闷、胸痛是心肌梗塞的主要表现。通常情况下，心前区和肋骨后都会出现这样的疼痛。这种痛苦属于一种类似于挤压或烧灼的痛苦，一般持续半个多钟头还没有消失。服用硝酸甘油并不能彻底减轻痛苦。出现大汗、恶心、呕吐、眩晕等全身不适。有过心绞痛历史的病人，出现了类似于以前胸部疼痛的情况，这种情况持续的更久，服用了更多的药，但是服用了之后，还没有任何好转，需要及时就医，及时就医，及时就医，争取最佳治疗时机。