各类心肌梗死的心电图特点

q波急性心肌梗死指的是st段抬高性心肌梗死，心电图特征为相应导联部位可见st段弓背向上抬高，但是一般不会出现q波型的情况。有些人还会出现异常q波，这种心肌梗死发病12小时内可以行急诊冠脉造影检查，给予治疗。

急性心肌梗死心电图特征性改变，面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波，在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高，呈弓背向上，在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置，在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。

一般情况下，后壁心肌梗死心电图有以下表现：后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左侧心脏时，左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果：V1和V2导联R波加宽，ST段下倾斜下降，V7和V8导联呈现病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅变化。

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗塞心电图表现为动态变化。超急性期发病时间Ibanez为半小时至1小时，此时心电图表现为T波高耸、无ST段抬高；随着时间的推移，心电图再次发生变化，表现为ST段抬高，甚至是典型的弓背向上抬高，称为红旗飘飘，这是损伤型心电图改变；若损伤后再出现坏死，心电图表现为深而宽的Q波，高T波出现倒置，ST段抬高逐渐下降等特征，需注意及时入院治疗。

急性心肌梗死心电图其特征性改变，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。宽而深的q波，又称病理性q波，在面向透壁心肌梗死区的导联上出现。T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

急性心肌梗死st段抬高型的，主要表现为，连续的两个导联及以上出现st段弓背抬高。如果说是非st段抬高型心肌梗死，在心电图上往往表现为连续的两个导联以上，出现st段的深度压低。但是对于陈旧性心肌梗死，心电图表现不特异，可能仅仅表现为连续导联的病理性q波，另外有可能有t波的异常，t波低平，t波倒置非常多见。

通常情况下，心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，一般会出现急性剧烈而持久的胸痛、发热、恶心等症状。心肌梗死的心电图特征是宽而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现，用R波增高，ST段压之和T波的直立并增高。心肌梗死患者可以按照医嘱使用麝香保心丸、芪参益气滴丸、冠心丹参滴丸等药物进行治疗。

心肌梗死的胸痛特点是胸骨后或心前区的疼痛。心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。心肌梗死最主要症状为胸痛，胸痛以胸骨后最典型，一直延伸至咽部或心前区。患者可有胸闷，气短等表现。对左肩左臂和后背对应处放射疼痛，有时上腹或剑突同时胸骨下段的背面常出现憋闷不舒服。一般情况下无明显诱因而突然出现，持续数分钟至数十秒不等。疼痛性质呈绞痛样，也可呈压迫性，或者是紧束感有灼烧样痛。

心肌梗死有以下分期及特点：一、超急性期：在疼痛发生后6~12个小时内T波突起，T点向上移动；二、急性期：有病理性Q波，ST段上扬，呈单相位，48h后ST节向下移动，T波向反转。ST段在2-4周后回复为等电位，T波向反转，最深处为T型。三、T波进展期为5~6个星期：T波由深到深，呈低平型或垂直型T型，持续时间长达几个多月；四、陈旧性心肌梗死：心电图没有变化，Q波段保持。有些病例记录持续1年之后v1-v3,II.III、AVF的Q波会消失。