三尖瓣返流的危害

三尖瓣是位于右侧心房心室之间的瓣膜装置，包括四大功能单位，即三尖瓣叶、三尖瓣环、腱索及乳头肌。三尖瓣返流，是三尖瓣关闭不全造成的。心脏收缩时右心室的血液返流到右心房，严重时会造成颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝瘀血肿大、下肢水肿、食欲差等问题。一般认为，三尖瓣关闭不全是由于肺动脉高压、右心室扩张、先天性心脏病引起，可以排除其他疾病，但是轻度的三尖瓣返流很多正常人也会有，而且一般不会有症状，多见于老年人退行性变。患者没有明显的临床症状，也不合并其他的基础疾病，这类患者可以暂时不给予特殊治疗，建议每3-6个月复查1次心脏彩超，观察三尖瓣返流的程度是否加重。

一般来说，6个月胎儿三尖瓣返流是胎儿没有发育好导致的。大部分的宝宝都会随着身体的发育而逐渐的恢复，不会有太大的影响。这种情况一般在三岁左右就会恢复。若儿童的症状不能得到缓解，会影响到他们的活动，则应采取外科治疗。孩子在日常生活中要注意个人卫生，要养成良好的生活习惯。要注意保持充足的睡眠，避免到人群聚集的场所。

7个半月胎儿三尖瓣返流可以通过以下方法进行处理。第一，如果只是三尖瓣轻度反流，一般认为是生理性的，表现在胎儿和成人当中20~30%的人群都会出现三尖瓣反流。第二，如果三尖瓣中重度返流或伴有三尖瓣下垂这种情况，就要怀疑胎儿存在心脏畸形。如果没有心衰的表现，一般以观察等待为主。如果出现心衰的表现，应该进行胎儿宫内介入治疗。

用药物是不能够治疗的，也就是说没有什么药物可以治疗，可以去心外科的医院做手术，做二尖瓣三尖瓣的修复或者置换是最有效的治疗方法，二尖瓣返流指的是当血液通过二尖瓣进入左心室后。

如果病人没有什么明显的自觉症状，血压不高，且二三尖瓣返流为轻及中度，结合病人年龄，考虑是不是退行性改变。这是一种老化现象，不需要治疗。如果病人有明显症状，且二三尖瓣返流为中及重度，考虑是不是因为风湿性心脏病引起的心脏瓣膜损伤，需去心胸外科手术治疗。建议病人把比较详细的资料发送上来。

会出现下肢浮肿，腹胀，食欲减退等危害，如果只是少量的三尖瓣反流，是不需要特别处理的，但是如果存在中量和大量的三尖瓣反流，需要到心外科就诊来判断是否有手术指征，需要进行三尖瓣的换瓣手术。

三尖瓣返流以及返流程度的判定，多是通过多普勒彩超来进行判定的，一般通过计算缩流宽度和使用PISA评估返流容积以及有效返流口面积来判定，一般Nyquist极限28cm/s时PISA半径＞9mm、使用PISA评估返流容积＞45ml、有效返流口面积＞40m㎡都表明三尖瓣返流严重。三尖瓣返流的主要原因就是冠心病、心肌病、右心功能不全、慢性肺病等。

可以手术，但是轻度的关闭不全反流不用过于担心，不需要手术，肺炎的时候肺动脉压力高，容易右心扩张，右心扩张就容易关闭不全，肺动脉压力低了以后再复查彩超看看。如果中重度反流又会持续的引起肺动脉高压和导致肺炎加重，这时候要考虑先做手术治疗三尖瓣反流。具体情况要再心内科做详细诊断再进一步治疗。

轻度的三尖瓣返流无需治疗。三尖瓣主要是负责连接右心房与右心室，在右心室舒张时，三尖瓣开放，在右心室收缩的时候，三尖瓣关闭，从而保证血液在右心系统的顺序流动，当三尖瓣出现轻度反流时，会有一小部分血液在右心室收缩时反而回到右心房。

三尖瓣返流是肺动脉高压，右心室扩大，三尖瓣环扩张所引起的病因。在收缩期血流从右心室返流入右心房，从而造成右心房高度扩大，心房压力升高，产生静脉血液回流障碍等。