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不稳定型心绞痛的治疗原则

我最近身体不是很舒服，去医院检查医生说是不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛的治疗原则是什么?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：不稳定性心绞痛的治疗原则，是要注意卧床休息，心电监护，吸氧，吗啡镇定，是要缓解疼痛，是要抗栓治疗，是急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗，是缓解期的治疗方案同稳定型心绞痛。

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不稳定型心绞痛包括什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面：1.初发劳力性心绞痛：一种新发的心绞痛，持续时间为2个月。2.静息型心绞痛：静息型心绞痛是一种常见的症状，一般是在睡眠和静息的时候，如果服用硝酸甘油，会持续很长的一段时间。3.梗塞后心绞痛：心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。4.变异性心绞痛：在休息或正常运动时，心电图显示ST段临时升高。
不稳定型心绞痛的分类
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。另外，不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型，主要是按照症状表现来进行分类的，分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛，就通常是静息型心绞痛；如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况，就属于初发型心绞痛；如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的，则是恶化型心绞痛。
不稳定型心绞痛的临床特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
其主要症状有三种：一种是在睡眠状态下，或在夜晚出现的，通常会超过二十分钟；第二，最近发生的急性心肌梗死2个多月，病情加重；第三种是近期心绞痛的症状，主要是症状的频率，症状的轻重，以及心脏的位置，在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状，这些症状都会导致心绞痛的症状。
不稳定型心绞痛的特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。心绞痛范围将更大，持续时间将更久，可达十多分钟，这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病，表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降，本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作，目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作，心绞痛发作次数、严重程度加重，持续时间延长。
不稳定型心绞痛的危险分组
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
由于不同的不稳定性心绞痛，其治疗效果和预后也是不同的，因此可以分为低危、中、高风险三种类型。低风险组是新发的，或本来的劳力性心绞痛病情加重，没有在静止期发病，发作时，其心电图st段向下移动，小于1mm，持续20min；第三种是高风险人群，即在入院之前48小时内，连续出现静息性心绞痛，心肌梗塞后的心肌梗死后，st段向下移动超过1mm，持续20min。
不稳定型心绞痛的治疗原则
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
不稳定性心绞痛的治疗原则，是要注意卧床休息，心电监护，吸氧，吗啡镇定，是要缓解疼痛，是要抗栓治疗，是急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗，是缓解期的治疗方案同稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛的治疗原则和一般治疗措施
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
对于不稳定心绞痛的治疗原则和一般治疗措施是，首先要进行冠脉ct或者是冠脉造影的检查，如果血管确实存在重度的狭窄，要及时的进行冠脉介入治疗，对于未达到重度狭窄的，可以双联抗血小板治疗，也就是可以服用药物治疗。
不稳定型心绞痛分级
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛通常分为低危组，中危组和高危组。低危组主是指新发或原有劳力性心绞痛，发作时st段下移小于1毫米，持续时间不超过20分钟。中危组：1个月内或多次静息心绞痛、梗死后心绞痛发作时st段下移超过1毫米，持续时间不超过20分钟。高危组，发病前48小时反复发作，静息心绞痛st段下移超过1毫米，持续时间约为20分钟。心绞痛是不稳定型心绞痛的特点之一。
不稳定型心绞痛如何诊断
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质。不稳定性心绞痛与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间为30分钟左右，睡眠时偶有发生，经卧床休息或含服硝酸酯类药物后，胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解的心电图则表现为ST段压低或抬高，且伴有T波倒置，待心绞痛缓解后波形即恢复正常。应注意是否为不稳定型心绞痛，该疾病严重时会发展为急性心肌梗塞，恐发生猝死。
不稳定型心绞痛如何治疗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛一般可以进行药物治疗、手术治疗。1.不稳定型心绞痛有发展的风险，属于心肌梗塞。因此，其治疗的原理是减少心肌缺血，防止心肌梗塞。抗心肌缺血和抗凝药物是目前常用的药物。可以服用的有单硝酸异山梨酯、阿司匹林、立普妥、丹参滴丸等。2.如果使用系统的药物治疗无效，可以选择进行介入手术，同时进行冠状动脉造影术。大多数的不稳定的心绞痛病人都要接受住院。
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