问题分析:混合痔加肛裂有效的治疗手段是选择手术,因为肛裂的病人通常会合并有前哨痔,也就是外痔的发生。病人在排便时也会有明显的疼痛和排便带血,也会诱发局部软组织的感染,手术的术式选择肛裂切除。同时,也要切除部分肛门外括约肌皮下部。对于前哨痔进行切除,手术以后应该注意静脉抗感染治疗,坚持每天进行换药。