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皮瓣移植术是不是大手术

我的一个同事的朋友想做皮瓣移植术，他家里人也不知道该怎么办，皮瓣移植术是大手术吗？
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夏德林 主任医师 整形美容 极速问诊
三级甲等 重庆医科大学附属第二医院

问题分析：皮瓣移植术是比较大的手术，皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术，被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术，皮瓣的血运暂时完全由蒂供给。

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皮瓣手术后注意事项有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣手术后的注意事项主要包括预防感染、生活调理、饮食等方面。皮瓣的手术方式不同，需要注意的问题也是不同的：1、游离植皮，血供主要来自伤口毛细血管和肉芽组织，需要做好包扎，防止皮瓣移动造成坏死。2、带血管蒂的局部转移皮瓣，其血供主要来自蒂部的血管，要保证蒂部不被挤压，不能出现蒂部的扭转，以免血管被堵塞造成坏死。3、带血管蒂游离皮瓣移植，应确保吻合良好，避免血栓和血管痉挛。
皮瓣移植手术后如何护理？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣移植手术后的护理：1、在26℃或更高的室温下，对患肢皮瓣区进行保暖，可在皮瓣区30~40cm处放置60瓦的电灯，并持续7~10天。2、病人必须卧床休息，避免由于姿势的改变而导致的脉搏起伏。3、将患肢抬高10~15°，高于心脏，有利于消肿。4、正确制动，护理过程要温和，避免因疼痛而导致的血管痉挛。5、保持血液流通，避免伤口感染。6、密切观察血液循环，发现有血管危象所致的供血不畅时，要立即进行检查。
皮瓣移植手术流程是什么呢？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣移植的流程是评价创伤，清创伤口、剪纱布吻合动静脉。1、术前应充分评价创伤，采用彩色超声对供皮瓣区进行定位。2、在手术期间，要做好伤口的清创，以保证伤口的干净。观察受区血管与血管的吻合情况。3、根据创面的大小，将纱布剪成大于创面的10%~20%，根据纱布的形状，在供皮瓣区进行皮瓣的设计。按要求切开并释放止血带，观察其血供。4、对受区动静脉进行吻合，吻合完成后，将止血带松开，观察血管内的血液供应情况。最后用缝线固定皮瓣。
皮瓣移植手术前需要做哪些准备？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣移植手术前需要做的准备有控制基础疾病、保持创面干净等。1、手术前要做好伤口的全面评价。2、保持创面干净、感染控制，为移植皮瓣创造了良好的环境。3、遵循供需平衡的原则，在修补伤口时，尽可能地降低供皮瓣区的损伤。4、全面评价患者的身体情况和基本疾病，对基本疾病进行控制。5、对病人进行心理疏导和安抚。6、患者应建立自信，加强营养调节，严格控制血压和血糖。
皮瓣移植术后感染怎么办？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣移植后的感染治疗如下：1、第一时间将伤口引出，将伤口中的液体、液体排出。2、对排出的液体进行细菌培养。3、加强抗感染的治疗，应用抗生素进行消炎处理，在细菌培养后，或根据分泌物的培养和药敏试验的结果来调整抗生素的用量。3、多吃高蛋白、高卡路里、维生素含量高的食品，可以提高身体的免疫力，加快伤口的愈合。
皮瓣移植术是不是大手术
夏德林主任医师
整形美容重庆医科大学附属第二医院三级甲等
皮瓣移植术是比较大的手术，皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术，被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术，皮瓣的血运暂时完全由蒂供给。
什么是皮瓣移植术
夏德林主任医师
整形美容重庆医科大学附属第二医院三级甲等
皮瓣移植术是一种特殊类型的皮肤移植，就是将一块活的皮肤移植到需要皮肤或者需要修复的部位。活的皮肤指皮肤切下带有血液循环的红色皮肤，仅仅是皮肤不可能完全是皮瓣，同时还富含有其他组织如皮下浅筋膜组织、脂肪，也可能带有深层的深筋膜组织，但是肯定带有血液循环，这就是皮瓣。
什么是皮瓣移植术？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣移植术是将有血液供应的皮肤及皮下组织转移到需要被修复治疗的部位的手术。皮瓣是指皮肤上的一块红色的，上面有血液在流动，但并不是全部都是皮瓣，而是含有皮下浅筋膜组织、脂肪、深筋膜组织等。皮瓣具有较高的存活率，在缺损部位附近即可进行移植，也有一些皮瓣通过切断皮瓣的血液循环，重建血管，形成皮肤。皮瓣移植手术多指是患者由于局部组织的坏死或者是坏疽形成。
手指皮瓣移植后部分坏死怎么办？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指皮瓣移植后部分坏死可以用皮肤移植来覆盖消除伤口。但如果做了皮移植，皮肤肯定会坏死，但坏死的程度是一样的。皮缘坏死只需要换一种药物就可以了。由于皮瓣坏死，不会导致局部组织外泄，而创面上的肉芽组织也会大量生长，所以可以用移植的方法来修复缺损。此外，当皮瓣出现大面积的坏死、肌腱和骨组织外泄时，需要再次进行皮瓣修复。
影响皮瓣移植成活的因素有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
皮瓣的成活率受以下几个因素的影响：1、皮瓣下方出现了血肿。2、伤口感染。3、在靠近关节处或关节处，应当尽量避免皮瓣的运动，避免牵扯到皮瓣中的血管而引起血管痉挛。3、患者自身营养状况，比如低蛋白血症、严重贫血等，都会对伤口的恢复造成一定的影响。4、手术后要注意保暖、适当抬高患肢、三方治疗等。
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