问题分析：脚趾头砸得发黑，有淤血的情况下，建议冷敷和热敷，在医生的指导下药物治疗，如发现骨骼错位或者活动受限等情况，则可能需手术治疗。
1、冷敷和热敷：脚趾头砸伤、有局部淤血、考虑有小血管断裂出血等情况时，通常推荐在24小时内用冷敷的方法，可在局部用毛巾裹冰块冷敷以促进局部血管的收缩、降低出血、止痛。24小时以后可以热敷，如热水袋和热毛巾，以促进淤血和炎性渗出物的吸收。
2、药物治疗：主要是缓解疼痛和促进淤血散开，可以在医生的指导下用双氯芬酸二乙胺乳胶剂和云南白药气雾剂外敷，还可以口服云南白药胶囊，复方三七丸活血化瘀。如合并皮肤破损时，可照医嘱服用红霉素软膏和四环素软膏以防止感染。
3、手术治疗：如发现足趾活动度限制，或有变形，认为有骨性损伤，宜去医院就诊，一经证实有骨折，医生通常采用手术的方法对骨骼进行复位和固定以避免二次损伤。
