胆汁性肝硬化 得了胆汁性肝硬化应该注意什么

问题分析：胆汁性肝硬化系由于长期肝内胆汁滞留，或肝外胆道更阻所引起。前者称为原发性胆汁性肝硬化，后者称为继发性胆汁性硬化。早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现。终末期表现为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸。早期的患者可使用药物治疗，终末期即应进行肝移植。 这种肝硬化不会传染，但应及时治疗。，不建议用药
首先应对症治疗，治疗瘙痒，骨质疏松，夜盲症等，平时饮食要注意低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。应吃软食，并细嚼慢咽，禁忌食坚硬、油炸、带壳及刺激性食物。多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜、甘蓝菜、白菜、豌豆，因为它们纤维质含量最丰富，可以排出体内毒素。少吃油炸、油腻、加工及发霉类食物。

问题分析：　　1.实验室检查 　　(1)血胆红素增高 以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，由于胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原及尿胆原均减少。 　　(2)血清碱性磷酸酶增高 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 　　(3)血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。 　　(4)肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注入维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加，主要为α2、β及γ球蛋白增高。 　　(5)免疫学检查 抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%，少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体，1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 　　抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。 　　2.胆道造影 　　可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。 　　3.肝穿刺活检 　　活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。