问题分析:乙肝大三阳是乙肝病毒情况中比较恶劣的一种情况,得了乙肝大三阳就应该及时的治疗。 乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,在不同的阶段其治疗方法和措施也有所不同
1、慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治治疗方法则以乙肝抗病毒为主,乙肝大三阳的治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
2、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显着。此时乙肝大三阳的治治疗方法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
3、肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治治疗方法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治治疗方法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
4、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,此类乙肝大三阳患者多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴。