糖尿病尿蛋白3个加号了、怎么办？

问题分析：你好，糖尿病分一型和二型，成年人多数是后者，这种疾病，可以引起心脏，脑血管，和肾脏等器官的功能改变，需要积极治疗意见建议：糖尿病患者出现了大量的尿蛋白，说明肾脏受到了损害，也就是糖尿病肾病，可以化验肾脏功能，血糖，如果功能正常，首先用胰岛素控制好血糖，再就是如果血压升高，也需要用转化酶抑制剂治疗，适当使用保护肾脏的药物

糖尿病尿蛋白高可以需要行药物进行护肾、降血糖治疗，定期复查，近期需要控制蛋白摄入，同时采取低脂肪膳食，多喝水，保证排尿，控制血糖，不能吃太甜的食物，不能吃辛辣食物。

糖尿病人尿蛋白高可以使用降糖药物治疗，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。

尿2型糖尿病可以通过口服ACEI或AB治疗。例如厄贝沙坦片、贝纳普利等。治疗过程中要注意血糖、血压、肾功能、尿蛋白等指标的变化。糖尿病患者的尿蛋白阳性可能是糖尿病肾病引起的，糖尿病可能是其余型肾病并发的。要根据具体的病因吃药。如有必要，可以通过肾脏活检确定具体的病理类型，制定针对性治疗方案。尿蛋白是评价肾脏疾病的重要指标。调节尿蛋白可以有效预防肾脏疾病的扩大。如果尿蛋白得不到控制，最终可能发展成肾衰竭和尿毒症。现阶段应该开始透析治疗。

糖尿病尿蛋白的高治疗方法如下：1.改变不健康的生活方式、控制体重、坚持糖尿病饮食、戒烟、适当运动等。2.营养疗法：利用低蛋白食物，蛋白质摄入量为0.8克/千克，优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等)。应该仅限于植物蛋白。控制血糖达到标准。3调节血压和蛋白尿。ACEI或ARB可用于将血压保持在130/80MHG以下。ACEI或ARB也可用于没有高血压的糖尿病蛋白尿患者，可以降低尿蛋白。4.更正异常血脂。5.中药的应用可以根据中药的辨证治疗。根据患者的具体情况，可以接受个性化的中医治疗。结论应积极治疗糖尿病尿蛋白增加，采取综合疗法。

病情分析： 您的糖尿病病史1年，,空腹血糖11,饭后血糖达到18，血糖控制非常不好，请问您是否应用降糖药物降糖治疗。尿蛋白1个加号提示肾功能损害，血糖控制不佳的病人，并发症会发生的更早，结合您的病史及血糖情况，考虑您的情况存在糖尿病肾病。意见建议：建议您尽快于糖尿病专科医院就诊，完善糖化血红蛋白、胰岛功能试验检查，明确血糖控制情况及胰岛功能，尽快给与药物干预治疗，将空腹血糖控制在4-6，餐后血糖控制在6-8，糖化血红蛋白控制在<6.5%，血糖控制良好有效防止并发症过早发生。其次，出现尿蛋白阳性，建议您尽快于糖尿病专科医院完善肾功能、24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查，评估肾功能情况，尽早给予药物治疗，避免严重肾功能不全、肾功能衰竭的发生。

糖尿病尿液蛋白质高的原因主要如下;1.糖尿病患者尿蛋白高的情况下，糖尿病的病史出现了慢性并发症，主要是糖尿病的微血管并发症。微血管并发症叠加到肾脏、眼底，出现了糖尿病患者尿蛋白的上升。2.糖尿病病程超过10年，血糖控制不好，糖尿病的肾病就会出现，表现为尿蛋白上升。随着肾病的进行，越来越多的蛋白质从肾脏中渗出。

糖尿病尿蛋白表示患者已发生糖尿病肾病，治疗措施主要包括以下两个方面：1.患者从现在开始必须严格控制自己的血糖。糖尿病所有相关并发症的根本原因是血糖控制不好，所以为了延缓糖尿病肾病的进展，患者必须控制好自己的血糖。否则，长期高血糖会加速糖尿病肾病的进展。2.患者一般可以适当使用中成药来保护肾脏。然后，在进食过程中，患者要注意适当限制植物蛋白的摄入，如豆制品、豆腐等。多吃优质动物蛋白可以减轻肾脏负担，减缓糖尿病肾病的进展。

早关注”、“早发现”、“早干预是治疗糖尿病肾病间歇尿蛋白的关键。早关注是指一旦发现糖尿病，就要考虑到其可能引起肾脏损害，早发现是指糖尿病患者必须时刻注意尿微量白蛋白的检查。当出现异常时，会提示早期肾损害，这是防止肾损害进一步加重的最重要阶段。早干预是指一旦发现糖尿病有早期肾脏损害，必须尽早由肾脏专科医生进行干预，以便采取合理的措施进行治疗。另外，对于糖尿病人来说，最重要的是控制饮食，包括控制自己的油脂摄入和糖分摄入，多吃水果和蔬菜。另外，要养成多运动的习惯，通过运动消耗多余的热量，促进糖分分解，减轻肾脏负担。

糖尿病患者尿蛋白升高，首先要控制血糖。如果患者同时患有高血压，可使用一些ACEI或ARB类药物来降低糖尿病患者的尿蛋白。糖尿病患者尿蛋白通常是这样，但糖尿病病史长，有慢性并发症发生，主要是糖尿病的微血管并发症。并发症涉及肾脏和眼底，因此糖尿病患者尿蛋白增加。糖尿病肾病在临床上可以分为五个阶段，从I期到V期，根据患者病情的严重程度，水平有所上升。一般糖尿病肾病基本达到III期以上，因为I期和II期都是生理和病理状态。尿蛋白出现时控制血糖是关键。空腹血糖应控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖值应控制在7.5-8.0mmol/L。