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小儿心肌炎3个月同工酶100多,二个月前,第一次检查,同工酶

性别:男

年龄:2

小儿心肌炎3个月同工酶100多,二个月前,第一次检查,同工酶67。第二次检查一个月前,同工酶40,今天复查,同工酶119。,前天有低烧38.5℃,持续不到24小时,间歇性,有吃药,
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:
你好,心肌炎与多种病因及发病因素有关,感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染,其中以病毒性心肌炎最多见。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复,以营养含量高的食物为主,多吃蛋白质高的食物。

追问:谢谢医生,我就是想问一下现在同工酶反复升高了,有没有必要入院治疗,今天去医院也同样问过医生,医生说住院输液,也是一样输果糖,吃也是吃果糖,听心脏也比较有力,精神面貌液不错,手脚也不冰凉,嘴唇也红润,所以没必要住院输果糖。因为第一次查,同工酶是67第二次是40今天一下到了119所以特别担心,想再确认一下。大概是因为两天前低烧38.5左右,又感冒了,引起的反复。

回复:你好,这情况如果孩子没有症状,可以不用住院的,注意防止孩子感冒,感冒可以引起心肌炎复发的,同时给孩子加强营养,增强抵抗力。

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邢永生主任医师
内科新乡市中心医院三级甲等
病例分析:心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。意见建议:心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因,心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状。 检查 1.心电图 心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。 2.X线检查 由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3~1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。 3.超声心动图 可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。 4.血液检查 白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。 5. 心内膜心肌活检 可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。 6.有条件者可做病毒分离或抗体测定。
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桑桂梅副主任医师
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问题分析:建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎.建议检查清楚啊.另外注意是否是发烧导致的心率快啊.你这个应该是支气管炎感冒的可能大.最好还是应该加上抗生素口服.口服药物不见效的。意见建议:建议输液抗炎治疗为好.因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.发烧还需要适当加上额外的退烧药物
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小儿心肌炎做的检查有:1.血液生化指标:肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同功酶等都是重要的检查项目。2.心电图检查:排除早搏、室上速、传导阻滞等多种心律失常。3.胸部X线检查:排除肺水肿、心脏增大等。4.心脏超声检查:能够显示心室、心房是否扩张、心室收缩功能。5.心肌核素检查。6.心肌组织学检查,这是心肌炎诊断的金标准。
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外科威县贺钊乡小河村卫生室一级甲等
指导意见:由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感,易出现中毒现象,故多选用速效及速排的制剂,如毛花苷C(西地兰)或地高辛,剂量应使用有效量的1/2~1/3即可,在急性心力衰竭控制后即可停药,对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量,直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾,防止诱发严重心律失常。
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