问题分析:应根据骨折的类型及具体情况不同酌情采取相应的治疗措施
1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6~10周于固定期间如局部肿胀消退致石膏松动可更换石膏
2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动并按以下不同骨折类型处理
(1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈并稍许内翻再向后推进以使骨折复位但跖屈位不宜超过120°以小腿石膏固定2~3周换功能位小腿石膏继续制动6~8周
(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)使足部仰伸及外翻以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁从
而有利于距骨体的还纳与此同时术者用拇指将距骨向前推移当感到已还纳原位后即逐渐将足跖屈并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者
膝关节亦维持于微屈位)固定3~4周后更换功能位石膏再持续6~8周
(3)轻度距骨体压缩骨折:持续牵引3~5min而后以小腿石膏功能位固定之