问题分析:1.孕前 严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
2.妊娠期
(1)一般治疗:①饮食:以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入蛋白总量按1~2g/kg体重,再加上尿中蛋白丧失量来计算。宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质。有氮质血症时,蛋白摄入量必须适当限制;②纠正低蛋白血症:间断静脉滴注血浆或人血白蛋白;③适当应用利尿剂,可以控制水肿,改善病人一般情况。
(2)定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能,如病情恶化必须考虑终止妊娠。
(3)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能,B超生物物理评分,多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查,积极防治妊高征。如经过治疗,妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。