冠心病浮肿

问题分析：下肢浮肿明显提示心衰，有时眼皮肿提示可能存在肾功能下降，又有晕倒现象，病情复杂较重。建议到医院全面检查诊治。

一般来说，冠心病患者会出现浮肿。对于有冠心病的患者随着病程的延长，慢性心肌缺血病情的加重，会出现心功能下降，发展成为缺血性心肌病导致心力衰竭的发生。随之病情进一步发展，可出现右心衰竭，体循环淤血，表现为颈静脉怒张，肝大，双下肢浮肿。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，以免耽误病情。此外，患者可以进行骑单车、打乒乓球、游泳以及太极等有氧运动，有助于改善症状。

冠心病患者一旦发生全身浮肿现象，极可能由下列因素引起。一，问题的提出一是血浆胶体渗透压下降，当血浆白蛋白量降到2.5或者是总蛋白量降到5的时候，会导致水肿。其次就是血液中存在着大量的水分，如果体内的液体过多的话就会造成身体内部出现水钠潴留现象。且多为全身性水肿，此时病人正在吃饭，有必要补充些更易吸收的东西。其次，毛细血管静力压升高，肝硬变导致胃肠壁水肿，腹水。三是淋巴回流受阻，某些手术后可使淋巴被循环所损害，此时体内水分总是在积聚，最终还可能发生水肿。建议患者及时使用药物治疗，严重时就医治疗。

由于病人既往有冠心病病史，首先考虑有脑梗塞的可能，心脏血栓可到达脑部，导致脑血栓，大脑供血不足引起头晕，乏力。其次考虑是梅尼氏综合征，多与睡眠不足，精神紧张等诱发，第三要考虑冠心病发作，引起心衰，心输出量减少，出现机体缺血。

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者下肢浮肿可能是病情加重。具体情况分析如下：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，主要症状为心绞痛、心悸、呼吸急促等，当患者的病情加重时，心脏长期缺血会使得心功能减退，患者由于回心血量减少以及下肢组织间隙中水量增加，进而导致下肢浮肿。

应该在医生的指导下，服用一些利尿和改善心肌供血的药物。生活中，避免受凉和劳累，清淡饮食。平时不要剧烈运动，要低盐膳食，另外可以服用一些利尿的药物，要保持心情舒畅，低盐膳食营养均衡，禁烟禁酒，尽可能的保持好心脏功能的运作。

冠心病一般是不会引起全身浮肿的，如果出现患有冠心病，并且出现全身浮肿的情况，需要进一步检查，明确原因，可以检查血压，选择彩超，必要时进行冠状动脉造影，明确有没有心衰的情况，现在可以适当应用药物治疗浮肿的表现，应用螺内酯，氢氯噻嗪等。

一般情况下，冠心病引起的下肢浮肿，通常可以服用活血化瘀药物治疗。具体内容如下：多半冠心病引起的下肢浮肿可能是血液循环缓慢，体内水分排泄障碍导致的。以服用活血化瘀药物治疗，比如银杏叶片、硝酸甘油等，同时搭配利尿药氢氯噻嗪治疗。患者应进行适当运动，但要注意避免过量运动，建议患者每次运动到稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话即可，每次时间为10~30分钟，每周3~4次，做到早晨起床感觉舒适，无疲劳感最佳。运动方式选择最好以有氧训练为主，包括步行、打门球、打乒乓球、广场健康操、太极拳等。

问题分析：这个情况需要及时检查排除心力衰竭，是严重的心脏器质性疾病导致心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，导致静脉淤血，动脉供血不足。意见建议：治疗上主要是利尿减轻心脏负担，改善心肌氧供，抑制心室重构等，此外还有增加心功能的药物。

指导意见：有可能的，，冠心病导致的脚肿，是需要在当地医生的指导下长期服用利尿药的