问题分析：病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，造成瓣膜狭窄或关闭不全，严重的可能引起心力衰竭等严重后果。治疗方案主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。
根据您的描述，患者现已出现房颤，这是瓣膜病变对心脏影响较大的标志，一旦出现房颤，往往需要及早手术治疗。至于手术的具体方式，取决于瓣膜病变得严重程度、心脏结构和功能受损的程度，以及是否需要同时矫治房颤等因素。一般来说，合并房颤的病人更适于常规开胸的方式手术。意见建议:请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。
