性别:男
年龄:15岁
2013年9月因酮症酸中毒住院,治疗后打胰岛素半年,之后靠服用二甲双胍至今,血糖正常,前几天到医院化验胰岛素29.5有点高
急需合理地治疗方案,是否注射胰岛素
问题分析:青少年2型糖尿病不打胰岛素,化验胰岛素29.5,是胰岛素敏感性低。严格控制饮食,按照每日总热卡计算进食量,绝不多吃。拒绝吃零食,特别是坚果类食物如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等,血糖高时忌食水果,以黄瓜、西红柿代替水果;每日三餐后1小时(吃第一口饭计时)开始运动,10-30分钟。成年人空腹胰岛素参考正常值:3.0---24.9 uU/ml. 餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5--7倍,峰值一般出现在餐后30-60分钟。
问题分析:病例分析:胰岛素治疗指正为1型糖尿病;2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗;新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。意见建议:建议注射胰岛素治疗。