年龄78岁，患糖尿病38年，现在是眼底出血，视网膜病变...

问题分析：糖尿病患者由于血糖增高，可以引起糖尿病视网膜病变，导致视网膜静脉堵塞或视网膜眼底出血的发生。
对于糖尿病眼底出血，视网膜病变，首先必须使血糖严格控制在正常范围，建议血糖控制在四到七毫摩尔每升左右最佳。积极应用止血药物如止血宝胶囊，减少出血的发生，促进血液消散吸收。也可以采用激光治疗，配合应用中医中药治疗，能够提高治疗效果。而且一定要每年复查一次眼底，测眼压，才能够避免复发。谢谢咨询，希望对你有所帮助。

问题分析：由于患者长期存在糖尿病，导致大血管以及微小血管存在硬化破裂引起的病变。
对于患者存在的糖尿病性视网膜病变，如果存在出血可以考虑激光等手术治疗，也可以使用药物治疗，比如羟本黄酸钙等。