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肺炎，心衰如何治疗

性别：男

年龄：73岁

啊4月11号发烧住进县人民医院，之前已发烧几天，。4月11日做螺旋CT胸部扫描和颅脑扫描。胸部扫描结果显示肺气肿，左侧胸腔少量积液，颅脑扫描结果显示脑梗（之前已得没有新长得）及脑萎缩。结合验血，输液和吃药后退烧，但是4月15日又发烧，氧饱和量70左右，经呼吸面罩给氧，氧饱和度达到90左右，转天4月16日上午开始咳嗽并痰中带血，下午咳嗽频繁，每次咳嗽第一口带血，大夫开云南白药止血，4月16日做胸部CT显示慢支炎，肺气肿，双肺炎症，双肺下叶膨胀不全，双侧胸腔积液。15号上午开始佩带心脏24小时动态监护，显示心率不齐有好转，但是心衰严重。现在我父亲一直输液并做心电监护，但是肺炎一直不见好转，请问主任该如何治疗，谢谢！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李云华,东营市河口区中医院,副主任医师

李云华副主任医师内科

二级甲等东营市河口区中医院

问题分析：描述的这些症状是不是有直接的关系的治疗上注意最好是做一下选择合理的抗生素来进行治疗。
指导建议：需要及早足量的应用抗生素进行治疗，才能针对患者的症状有所缓解的，这种情况，再注意及时的做好呼吸的监测，避免发生呼吸的衰竭。

追问：谢谢主任的指导。4月17号晚上到4月18号上午心跳早搏明显不稳，考虑是利尿剂排尿太多，大夫停心安丸，盐酸胺碘酮片由1天一次每次一片改为1天3次每次一片，静脉输硫酸镁，同时化验电解质显示钾低量，大夫静脉补钾并开口服氯化钾缓释片和稳心颗粒，请问主任治疗上有什么建议以稳定心率，谢谢！（同时附上昨天4月17日的治疗明细，今天还没出明细）

回复：描述的这些症状是不是有直接的关系的治疗上注意最好是做一下选择合理的抗生素来进行治疗。我觉得你最主要的还是放松自己的情绪。

追问：谢谢主任！

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问题分析：心率降下来了，还是和心衰控制有关，继续治疗肺炎，慢慢恢复就可以。

肺炎合并心衰的表现

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内科中国医学科学院北京协和医院三级甲等

肺炎患者如果合并有心衰，主要表现就是发热、咳嗽、咳痰、胸闷等。肺炎合并心衰是非常严重的，主要表现是呼吸困难和咳嗽。一旦患者被检查出了肺炎合并心衰，为了防止发生意外的危险，最好是住院接受治疗。肺炎期间身体的免疫力会降低，肺部有炎症之后还容易发热，这种情况下是很容易造成一些并发症的。部分患者会有下肢的浮肿或者咳粉红色泡沫样的痰等。建议:在治疗时一定要仔细的观察患者，经常测量血压和心率。如果出现比较大的波动时，需要尽快的进行处理。平时多注意休息，避免劳累。

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肺炎合并心衰的治疗原则可以分为以下几点：1.患者需要卧床休息2.对于严重的患者，需要仰卧位，不要乱动。饮食以清淡，好消化为主，要喝太多的水，以免引起病情加重。3.多吃一些含有维生素的新鲜蔬菜和水果，一次不要吃太多，养成少吃多餐的习惯。4.必要时补充白蛋白，可以起到利尿消肿的作用，增强身体的抵抗力。5.可以在医生的指导下服用抗感染和抗生素治疗。如果比较严重的患者也要给予抗心衰治疗，比如强心剂、利尿剂等。另外对于患有心律失常的病人，可以服用抗心律的药物缓解症状。

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