问题分析:右侧顶叶下层小缺血灶是提示颅内的小血管缺血闭塞,进而导致小缺血灶的形成,由于小缺血病灶常常是栓子的脱落所引发的。一定要进行心脏以及主动脉弓,颈部血管斑块的筛查,明确是否有不稳定斑块的存在,以及病人是否伴有心脏疾病,防止颅内病灶进一步的增多,行脑血管病的二级预防。