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什么叫难治性高血压，其原因及处理原则如何

什么叫难治性高血压，其原因及处理原则如何

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

周恒,武汉大学人民医院,副主任医师

周恒副主任医师内科

三级甲等武汉大学人民医院

问题分析：如果连续3个月的使用改进的生活模式和三种降压药，还没有达到预期的收缩压或舒张压，这就是难治性高血压。
难治性高血压病因有：不明确的继发病因素，特别是睡眠呼吸中止症，降低血压的遵从程度较低，仍然使用抗血压药来提高生活习惯，例如体重增长，过度酗酒等。超量的能力，例如利尿药的不适当、慢性肾脏病、高盐血症等。假性难以治疗性性高血压主要是由医院性高血压引起的。

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妊娠高血压疾病的处理原则是什么

王凤英主任医师

妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等

妊娠高血压疾病的处理原则是控制病情，延长孕周，保证母儿平安，以休息、镇静、解痉、有针对性地降压利尿，并对母体进行严密监护，及时结束怀孕。目前，以药物为主。孕期检查通常从妊娠3个月起，孕期7个月之前每月做一次，8-9个月做一次，孕期4周做一次。怀孕期间如果经常吃一些具有很大程度的降压药，会影响到孕妇和胎儿的身体。妊娠高还伴有其他的病症要及时进行治疗。

高血压的临床表现及治疗原则

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

由于高血压起病缓慢，逐渐加重，一般没有特别的临床表现。大约1/5的病人无症状，常见症状有头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸等。如果血压继续上升，可能会对心脏、肾脏等靶器官造成损伤。高血压的治疗原则是要改变自己的生活习惯，有高风险的3级高血压，应该马上服用降压药，2型高血压可以选择药物治疗，1型高血压可以提前介入。

高血压急症的处理原则是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

高血压急症的处理原则是尽快控制血压于合理范围内，同时保护靶器官，且血压不宜过快降低，以免影响重要脏器灌注。高血压急症常可引起脑、心、肾等靶器官损伤，一般治疗1h以后，血压需降到平均动脉压高，2～6h收缩压应保持在160mmHg以下，舒张压应保持在100mmHg以下，24～48h血压需保持在正常值以下。对主动脉夹层者需要控制较低水平的血压。

难治性高血压的病因是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，难治性高血压的病因有以下几种：1、测量失误：如果患者在测量血压的时候，袖子太宽松或太紧，或者比较紧张，可能会造成血压上升，造成测量误差；2、遗传因素：遗传可能会导致难治性高血压，但是具体情况目前还不清楚；3、服药不佳：服药剂量低、依从性低、用药不科学、用药不规范、其他药物干扰等因素都可能造成难治性高血压。

难治性高血压的发病率是多少

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

通常来说，难治性高血压的发病率在5-30%左右。目前，越来越多的临床医师开始重视难治性高血压。目前尚无确切资料，国内尚无确切的流行病学资料，但从临床研究及高血压研究中心资料来看，难治性高血压的发生率约为5-30%。这一数字差别很大，因为不同的研究中心，不同的临床试验，不同的实验，不同的标准，不同的资料，都只能得出一个大概的数字。有些专家认为这种病的发生率约为10%。

难治性高血压如何治疗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

高血压是一种常见的症状，它与普通的降压方法相似，主要是从生活习惯上进行调整。钠盐摄取与高血压有很大的相关性，所以推荐每天食用食盐少于6g的食盐。另外，腹部肥胖会导致心脏疾病的发生，建议病人在减肥、戒酒、合理膳食、多吃水果蔬菜，避免高热量、高脂肪的食物。在考虑其他因素的情况下，可按指导原则选择首选的联合用药，并依据患者的半衰期和代谢性特征进行个性化的用药。

难治性高血压是什么

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

难治性高血是病人在合理饮食的基础上，规律、足量、适宜的三种药物联合，包括利尿剂，经过约一个月治疗后，血压仍不能控制在140/90mmHg以下，甚至部分糖尿病肾病病人不能控制在130/80mmHg以下，或联用四种以上降压药才能控制在140/90mmHg以下，此类高血压即难治性高血压。

难治性高血压需要做哪些检查

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，难治性高血压需要血压测量、肾脏检查、心脏彩超等检查，具体内容如下：1.血压测量：为了明确是否患有难治性高血压，患者应注意测量血压，要分时间段多次进行，以明确血压增高程度和时间。2.肾脏检查：如果患者患有难治性高血压，通常需要完善肾上腺CT、肾脏超声、肾动脉超声等肾脏检查，以明确肾脏是否存在损伤的情况。3.心脏彩超：如果患者患有难治性高血压的时间比较长，可能会导致心脏出现扩大的情况，因此，患者可能还需要完善心脏彩超，以明确病情。

难治性高血压预后怎样

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

难治性高血压如果病程较短且经有效的控制，靶器官损害较轻，则预后较好。如并发视乳头神经水肿或者并发急性左心衰竭，脑血管意外，主动脉夹层等，心外科术后血压继续上升不可控，预后较差。原发性高血压，由于其病因尚不清楚，病人需要有长期用药的思想准备，增加治疗依从性，推迟心，脑，肾等靶器官的损伤，才能改善病人的生活质量。

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妊娠高血压如何治疗

张露副主任医师

妇产科山东省立医院三级甲等

一般情况下，妊娠高血压患者可以通过降压治疗、解痉治疗、镇静疗法等方式进行治疗。具体情况分析如下：1.降压治疗。首先选择口服降压药，硝苯地平、拉贝洛尔是常用的降压药物。如果口服降压药效果不理想，可以选择静滴亚宁定。2.解痉治疗。妊娠高血压的病理基础是全身小血管痉挛，硫酸镁可以缓解血管痉挛。3.镇静疗法

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