问题分析： 结核性心包炎的发生,是由胸腔内淋巴结结核,胸膜或腹膜结核病,经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来.其次,也可能由血行播散而来.多数有发热,食欲不好,无力等全身中毒症状.早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛,钝痛或胸部紧迫感,有时痛可放射到颈,肩,臂及上腹部,在吸气,咳嗽或胸部运动时加剧.呼吸困难,干咳,呢逆,声音嘶哑及下肢水肿等.体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远,奔马律,肝脏增大,腹水,下肢浮肿,颈静脉怒张,奇脉,脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征阳性.
急性期时应卧床休息,保证充分营养.抗结核治疗原则同活动性肺结核.心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液.至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗.
