问题分析: 肾小管性酸中毒是由于近端及(或)远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒,若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症;骨钙化及(或)肾结石等.如能早期诊断和坚持合理治疗,则可预防发生肾钙化和间质性肾炎,预后良好;如发现晚或中断治疗,则可加重肾钙化及肾功能严重损害,预后不良。
(1)纠正代谢性酸中毒 常用药物为枸橼酸钠、枸橼酸钾及碳酸氢钠,用药量应足以使血pH和CO2CP维持在正常范围,这时才能缓解临床症状。
(2)辅助治疗 在纠正酸中毒基础上,对儿童病人或骨质软化的成人病人需给钙剂和维生素D。促进钙的吸收和加速骨质恢复,有感染时应及时控制感染。
(3)治疗结石 4) 应做长期定期随访,经常复查血、尿生化,这对调节用药剂量、防止肾钙化及肾功能不全甚为重要。