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得了胆汁返流性胃炎怎么治疗

性别:男

得了胆汁返流性胃炎怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭争荣 副主任医师 内科
三级甲等 石家庄市第一医院

问题分析:  应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
  (一)药物治疗
  消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。
  灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。
  (二)手术治疗 手术方法基本有四种。
  1.改成BillrothⅠ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,约半数病人的症状可获改善。
  2.Roux-en-Y手术原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢(见图1)。

图1Roux-en-Y型胃空肠吻合
  3.空肠间置术原为BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。
  4.Tanner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上(见图2)。

图2Tanner手术
  除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切断术

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