问题分析：病情分析:什么叫肝血管瘤肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤包括硬化性血管瘤血管内皮细胞瘤毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤最多见.我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤.它可发生于任何年龄但多数发现于成年人多见于30~~60岁女性多于男性.以前认为单个居多自从超声显像问世以来所观察到的常为多个.肝左右叶均可发生以右叶较多见.肝血管瘤一般有多大肝血管瘤大小不一自针尖大小至人头大大者可占满腹腔.多数小于4cm.但有报导最大的可达60cm重20kg.一般来说直径=10cm者为巨大肝血管瘤.肝血管瘤病理特征如何肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色.可呈不规则分叶状.质地柔软或富有弹性感.切面示蜂窝或海绵状有血栓及纤维疤痕区偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化.疾病末期象疤痕因而称硬化性血管瘤.
意见建议:肝血管瘤要分为哪几型根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状充满血液镜检显示大小不等囊状血窦其内充满红细胞时有血栓形成血窦之间有纤维组织隔纤维隔内见有小血管及小胆管偶见被压缩之肝细胞索.纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石.(2)硬化性血管瘤其血管腔闭合纤维间隔组织较多呈退行性改变.(3)血管内皮细胞瘤血管内皮细胞增殖活跃易致恶性变.(4)肝毛细血管瘤血管腔窄纤维间隔组织多.肝血管瘤易合并哪些疾病本病可同时合并肝硬化肝癌肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝胰囊性变.肝血管瘤的病因及发病机理如何本病的发病原因至今还不十分清楚经我院长期临床研究发现大致有以下几种：(1)毛细血管组织感染后变形引起毛细血管扩张.(2)肝组织局部坏死后周围血管充血扩张最后形成空泡.(3)肝内持久性局限性静脉淤滞引起静脉血管膨大形成海绵状扩张.(4)肝内出血血肿机化血管再通后形成血管扩张.(5)先天性血管瘤发育异常多数有家庭遗传倾向.肝海绵状血管瘤发病学怎样肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤.可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤.1863年Virchow首次报告.该病遍及全世界尸检中发现率为0.4%~7.4%可发生于任何年龄尤以30~45岁居多男女发病率比例为1:0.6~10.其发病部位：据151例资料统计右肝叶47.20%左肝叶36.4%其它如尾方副叶11.2%两肝叶同时受累5.2%.单发性66.4%~90%多发性10%~33.6%.肝海绵状血管瘤的发病原因是什么有关肝血管瘤的形成发生一般多认为糸胚芽的错构所致即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常.从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大管壁内无平滑肌结构亦与正常血管不同类似错构的血管.此外毛细血管组织感染后变形肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张肝脏区域血流郁积也可能使血管形成海绵样扩张.另外临床资料证实肝血管瘤与女性激素关系密切.如女性发病年龄较早牙龈皮肤的血管瘤在妊娠期生长快.肝血管瘤是怎样生长的会发生癌变吗肝血管瘤的生长方式多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大.瘤周组织肝窦被动扩张淤血肝细胞索受压萎缩纤维增生故瘤周界限清楚不象恶性肿瘤呈滑润性生去一般瘤体本身不发生恶变.肝血管内皮瘤发病如何有何症状本病亦较少见.多发生于新生儿女性多见.常伴有其它器官的血管瘤尤其皮肤血管约占50%.临床上主要表现是肝脏肿大高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血.肝脏大小与心衰不成比例在心衰治愈后肝脏仍然肿大1/3病人出黄疸偶可闻及肝脏上的血管杂音肿瘤偶然可自发破裂也可合并血小板减少.肝血管内皮瘤危及生命吗肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤但因瘤体压迫破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70%的婴儿在数月内死亡.瘤体内血管腔内为一层或多层内皮细胞衬里腔内充满血液易破裂导致死亡.因此威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂.肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速随后逐渐退化如果儿童生存肿瘤可完全消退.
