问题分析：绿脓杆菌(又称铜绿假单孢菌)肺炎是医院内肺炎中较为常见的一种由于绿脓杆菌极易产生获得性耐药加上它不易被呼吸道防御机制杀灭所以使得绿脓杆菌肺炎的治疗仍很困难病死率达30%以上绿脓杆菌败血症性肺炎病死率则高达80%～90%绿脓杆菌在医院环境中广泛分布常见于医务人员的手、病室空气中、医疗器械特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道当患者吸入菌量大、细菌毒力高时逾越了局部和全身防御机制则可引起绿脓杆菌肺炎对于原有心、肺疾病、年老体弱或长期使用多种抗生素、皮质激素、抗肿瘤药物治疗的免疫功能受损患者则更容易发生绿脓杆菌肺炎绿脓杆菌外膜脂多糖层与磷脂层之间鲍林蛋白形成的孔道比一般革兰阴性杆菌的孔道小多种抗革兰阴性杆菌抗生素难以通过使绿脓杆菌具有对多种抗生素天然耐药的特性慢性难治性肺部感染与气道内细菌生物被膜(biofilm)的形成有关一些绿脓杆菌的生物被膜主要由糖醛酸和碳水化合物所组成形成所谓胞外粘液多糖(MEP)MEP是绿脓杆菌的重要致病因子它在细菌表面形成的物理性屏障减低了抗生素的渗透性致细菌周围药物浓度较低达不到有效杀菌浓度却有利于细菌启动β内酰胺酶等的表达及诱发耐药突变
