四五年前，胸骨上窝处一黄豆大小的疙瘩,当时说是脂肪瘤，不管.

问题分析：
脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下，.较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。药物治疗上来说基本没有多大效果。是不是已成癌了要看病检报告

问题分析：分析患者的上述病情，考虑其胸骨上窝结节虽然最后出现了皮肤颜色的改变，但仍为良性肿物的可能性大。依据是：1、四五年前曾被诊为脂肪瘤。2、肿物无明显增大的现象。3、虽然出现皮肤颜色的改变，考虑是炎症所致，这一点与黑痣变色是有区别的。4、患者发病年龄轻。5、无周围组织专一的迹象，也不支持肿瘤。
以上只是推理分析，最后诊断还需要结合病理检查结果来确定。建议患者放松心情，避免精神紧张，手术切除后做一些身体康复方面的治疗。

问题分析：一般认为单纯的变色是不考虑变成癌的，认为是合并局部的感染后引起的颜色改变，现在还是考虑有表皮样囊肿伴感染，需采用手术切除，然后使用抗生素药物才能痊愈的。
现在需等待病检结果，如果良性病变，正常的生活就可以了，不用过多担心，有利于身体健康。