问题分析:您好,根据您描述的情况,患者为心衰患者,目前出现了水肿,考虑心衰加重,由于患者长期服用利尿药,目前出现了耐药现象。
建议:出现利尿药耐药解决方案有:1、将口服利尿药加量,并加用氯化钾口服避免出现血钾降低,注意复查电解质;2、住院给予静推的利尿剂如呋塞米或托拉塞米加强利尿消肿、减轻心脏负荷;3、心肌重塑是心衰的基本机制,建议在血压心率允许的情况下给予ACEI类药物(如贝那普利、卡托普利等)、螺内酯、美托洛尔等延缓心肌重塑,改善预后;4、心衰患者常合并低蛋白血症,低蛋白血症也会导致水肿,建议化验肝功明确,平素注意严格控制液体入量,高蛋白饮食,增强抵抗力,避免劳累、受凉等