问题分析: “核磁共振”简称MRI,是由于原子核中特定磁场吸收或释放磁电辐射成象。磁共振具有清晰的软组织分辨能力,反映病变区域组织学的变化有独特的优越性。核磁共振是诊断股骨头坏死的影像学检查之一。
股骨头坏死坏早期核磁共振可以检查出来吗?
0期股骨头坏死:一般患者无症状。MRI可表现正常,但在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点,动态扫描时这一冷点可显示增强减弱的变化。
Ⅰ期股骨头坏死:股骨头不变形,关节间隙正常,X 线平片、CT显示多正常。核磁表现为T1加权股骨头负重区显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复,以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头坏死:T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死周边纤维化,新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ期股骨头坏死:股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙,使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
Ⅳ期股骨头坏死:关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。