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血糖不高尿糖高？爷爷今年去医院检查身体，医生说我爷...

性别：女

年龄：53岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

血糖不高尿糖高？爷爷今年去医院检查身体，医生说我爷爷，血糖在正常范围内，尿糖有些高，其他的检查都没有大问题。对医生的这个说法我们都很不好理解，想在这里问下专家这是怎么回事，是糖尿病吗。为什么我爷爷的血糖不高但尿糖高呢，是糖尿病吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

庞建州,武邑县中医院,医师

庞建州医师五官科

一级甲等武邑县中医院

问题分析：血糖不高而尿糖增高，应考虑是否存在肾糖阈下降所致，
建议在内分泌科排除糖尿病诊断后肾脏内科进一步检查。糖尿病的诊断依据是血糖，高血糖的患者不一定会出现尿糖阳性，建议患者按时用药，将血糖控制稳定。饮食上注意低糖低脂低热量。

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体检化验尿糖两个加号，需要去内分泌门诊化验，空腹血糖和餐后两小时血糖指标，糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0，餐后两小时血糖大于11.1mmol/l。诊断糖尿病的依据是静脉血糖指标，而不是尿糖指标，因为许多原因，比如药物原因或者肾脏功能等原因，可以出现尿糖阳性的表现。合理控制饮食也至关重要，饮食要清淡，控制糖分的摄入，多吃新鲜的蔬菜等。

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糖尿病患者留尿做尿糖检查，也是想了解糖尿病患者存在哪些问题：1、尿糖有几个加号，加号越多，反映患者血糖水平越高，目前临床多能更准确地看到静脉或指尖血糖水平。2、观察糖尿病患者尿液中是否有酮体。酮体阳性提示糖尿病患者存在酮症急性并发症，需及时诊治。3、根据糖尿病患者尿液中是否有蛋白质，蛋白质阳性提示患者合并肾脏病变，应及时口服改善肾脏病变，减少尿蛋白药物。4、最后重要的是看尿中是否有白细胞。糖尿病患者易合并泌尿系感染，多次复查尿白细胞阳性提示可能为泌尿系感染，患者需口服相应抗生素治疗。

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与血糖相比，尿糖检查优缺点如下：优点：简单、无创、便宜。缺点：部分病程较长的糖尿病患者，肾脏阈值较高，所以在明显高血糖状态下，尿液中没有尿糖。孕妇或儿童中，肾脏的阈值较低，所以正常血糖浓度下也会出现尿糖。不同患者的肾糖阈值不同，但同一患者在不同时间也会发生变化。某些药物和观察试纸变化的时间可干扰尿检结果。尿糖阴性结果无法区分低血糖、血糖正常和轻度高血糖。测尿糖时，结果不能完全反映当时的血糖水平，只能反映尿潴留在膀胱期间的平均血糖水平。如果糖尿病患者伴有膀胱自主神经病变，会导致新形成的尿液和滞留的尿液混合，影响尿糖检测结果。

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病情分析：血糖不高而尿糖增高，应考虑是否存在肾糖阈下降所致，意见建议：建议在内分泌科排除糖尿病诊断后肾脏内科进一步检查。糖尿病的诊断依据是血糖，高血糖的患者不一定会出现尿糖阳性，建议患者按时用药，将血糖控制稳定。饮食上注意低糖低脂低热量。

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