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我父亲60岁，糖尿病和冠心病高血压患...

性别：男

年龄：60岁

我父亲60岁，糖尿病和冠心病高血压患者。胰岛素加二甲双胍吃了好多年，现在比较瘦。想问一下可以换药或者停胰岛素吗？听说这两种药在一起可以加大患心脑血管意外？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

尹小军,德安县人民医院,主治医师

尹小军主治医师内科

二级甲等德安县人民医院

问题分析：糖尿病是冠心病的危险因素之一，二甲双胍长期使用会使体重减轻，这两种药本来在一起不会加大心脑血管意外，但是血糖控制不佳，或者血糖控制过低会出现急性心脑血管事件。
如果体重过轻建议停用二甲双胍，单用胰岛素，胰岛素会增加体重，不过需要调整剂量，根据血糖监测数据，把血糖控制在最佳范围内。

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高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

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首先采取生活方式的干预治疗，如控制饮食摄入量，荤素搭配，总量控制，控制总的热卡摄入，不要吃甜食和零食，不要吃腌制食品，适当运动，减小腹围。使用活血药物改善供血，并适当锻炼，多喝水，注意休息等帮助改善供血。以帮助降压，是不能单独使用降压药的。

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同时有高血压病、糖尿病、冠心病的病人，在平时的生活中要少摄入食盐，少吃高糖分、高热量的食物，低盐低脂清淡饮食，忌辛辣刺激食物，同时可以参加户外活动，并控制体重，同时戒烟限酒。

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冠心病糖尿病高血压三者之间具体关系如下：糖尿病高血压和糖尿病都是冠心病的危险因素，高血压和糖尿病患者患冠心病的风险会明显增加。在积极治疗冠心病的同时，30%的患者需要严格控制血压和血糖水平，使其达标，从而有效降低冠心病复发的风险。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、冠心病家族史、高尿酸血症等。都是冠心病的危险因素，在治疗冠心病的同时需要积极的治疗、预防和干预。

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