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风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全，主动脉...

性别：女

年龄：49岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全，主动脉瓣钙化伴主动脉瓣中度关闭不全，主肺动脉内径增宽，右房大伴三尖瓣中度关闭不全，左房内血液粘稠、血流缓慢，请问还有救吗

曾经治疗情况和效果：

一直在吃药

想得到怎样的帮助：

病情是不是非常严重了，还能手术吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

景卫良,大连市中心医院,主任医师

景卫良主任医师内科

三级甲等大连市中心医院

问题分析：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全，可以做手术治疗。
主动脉瓣钙化伴主动脉瓣中度关闭不全，主肺动脉内径增宽，右房大伴三尖瓣中度关闭不全，左房内血液粘稠、血流缓慢，可以不用手术，药物保守治疗。

追问：需要做什么手术？风险多大？需要多少钱

回复：二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全，做二尖瓣成形手术，风险不大，万元左右。

张海波,首都医科大学附属北京安贞医院,主任医师

张海波主任医师外科

三级甲等首都医科大学附属北京安贞医院

问题分析：病例分析:如果身体状态还不错，建议手术治疗
意见建议:建议把心脏超声具体数据发过来看看

追问：非常感谢您的回复！左房内径58mm，升主动脉内径27mm,二尖瓣口面积为0.86cm，EF63%,FS34%，E>A峰，心房纤颤，A峰消失，这种情况还能手术吗

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二尖瓣狭窄是怎么回事

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二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热，是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化，如老年人常见的退行性变、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全怎么办

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

二尖瓣中度狭窄伴中度反流，首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状，有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查，如冠状动脉cta或冠状动脉造影，以确定是否有冠状动脉病变，如果有，则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊，以评估专家对外科治疗的需求。

风湿心脏病怎么治疗比较好

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

风湿性心脏病病人早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，会根据病人的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。可以起到增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么

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一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有哪几种

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机什么时间

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头，要把枕头放高或者半坐着，这样就会有窒息的感觉。还有一些人，在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀，有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状，自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定，可以去医院做心电图检查。房颤本身并没有什么危害，但是房颤后的心脏很容易出现血栓，一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑，导致偏瘫、失语、半身不遂，严重的话甚至需要截肢。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加，从而引起右心功能不全，肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影，有明显的梨状变化，有隆状的舒张。二次心音兴奋，肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全

周恒副主任医师

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三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力，其表现比较轻微。三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时，心脏输出率下降，而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状，并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏，尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人，随着疾病的进展，二尖瓣的损害可以缓解，但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低，这些表现会更加突出。

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