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胸闷气短，失眠心慌胸部有压迫感，好几年了最近越来越...

性别：男

年龄：35岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

胸闷气短，失眠心慌胸部有压迫感，好几年了最近越来越严重

曾经治疗情况和效果：

在医院做过胸片，心电图，肝胆脾咦肺的彩超，检查结果一切正常

想得到怎样的帮助：

想请你给点建议。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

肖攀攀,广州市惠爱医院,主任医师

肖攀攀主任医师精神科

三级甲等广州市惠爱医院

问题分析：病例分析:考虑为焦虑症的可能性大
意见建议:建议于精神科就诊，进行进一步的诊断和治疗

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邵亚楠护士其他

二级甲等山西中条山集团总医院

问题分析：你好，根据你的描述，考虑两方面原因：严重失眠导致精力匮乏，心气不足，这种情况为功能性的，多为亚健康表现；此外是冠心病，这类患者多有高血压、冠心病家族史，或有吸烟、肥胖、高质饮食，活动后则有胸闷气促，甚至夜间憋醒现象。
第一种情况，抗失眠抗抑郁治疗，神经内科就诊；第二种情况，建议做个平板运动试验，24小时动态心电图，条件容许可以考虑做冠脉造影检查。

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心慌、胸敏、呼吸困难、失眠等症状首先要考虑是植物神经功能障碍引起的。植物神经功能障碍会引起大量临床症状，如胸敏、呼吸困难、出汗、失眠、心悸、胸痛等。排除器质性心脏病后才能确诊。另外，焦虑状态和焦虑症患者也可能有上述临床表现症状，但神经功能障碍引起的症状必须在彩色多普勒、心电图、动态心电图等检查后考虑。必要时进行冠状动脉CTA检查，排除器质性心脏病。

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晚上失眠心慌气短胸闷可能是心脏病。如果患者有心绞痛、心肌梗塞，就会出现胸闷、气短、心慌。症状不舒服就睡不着。建议检查和排除心电图和彩色多普勒超声心动图。另一方面，也要注意是否有呼吸道疾病。如果有支气管炎、肺心病急性发作，也会出现这种症状。有必要改善肺功能和胸部CT检查。此外，如果患者做了大量检查，没有发现器质性病变，则应注意患者可能是长期焦虑、抑郁、神经症所致，可适当给患者服用镇静药物或抗焦虑、抗抑郁药物。

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建议先去医院改善相关检查，检查心脑血管，进行生化检查和神经功能全面检查。需要考虑心脏疾病或脑血管实质疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病或脑血管出现动脉硬化斑块，导致不同程度的脑梗塞、脑血衰竭的情况。如果属于心脏疾病，就要有系统、有规律地服用药物。例如，冠心病患者可以服用硝酸酯类的药物或他定类的脂肪药，需要服用抗血小板聚集的药物，并服用稳定一定心率的药物。

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如果患者患有失眠、心悸、胸闷、气短和腹泻，则由以下原因引起：1.考虑心源性疾病，如冠心病、心绞痛，或各种因素引起的心肌炎。这时就会出现胸闷、气短、心悸、腹泻、失眠等症状。严重时，如果患者患有心力衰竭，会出现腹胀、消化功能障碍等一系列症状和表现。第二、如果患者有糖尿病合并主动脉病变，如糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病或胃肠自主神经功能紊乱，也会出现心慌、胸闷、气短、腹泻等临床表现。第三、如果患者因各种因素中毒，特别是药物中毒、食物中毒，会出现腹痛、腹泻，并伴有心慌、胸闷、气短。

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