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患高血压、冠心病多年了。最近有心悸、早搏、心跳沉的...

性别：女

年龄：42

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患高血压、冠心病多年了。最近有心悸、早搏、心跳沉的感觉，身体无力曾经治疗情况和效果：做过心脏照影，有两处堵塞80%。想得到怎样的帮助：吃阿司匹林，身体表面有淤青，医生说：支架不能做。药物该怎样治疗呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

胡瑛,聊城市人民医院,主治医师

胡瑛主治医师内科

三级甲等聊城市人民医院

问题分析：根据您的描述，您有冠心病高血压，根据您的心脏造影结果，堵塞80%确实需要放支架的，而放支架后需要服用抗凝抗血小板聚集药物。而您服用拜阿司匹林有淤青，可能凝血功能不好，所以容易出血。这样的话，支架不一定合适做，但是可以咨询能不能做心脏搭桥。
建议您可以去省级医院心内科就诊，看能否心脏搭桥手术。药物主要是倍他乐克和硝酸酯类药物

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高血压冠心病人心率多少最好

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对于冠心病高血压的，在清醒时静息心率控制在每分钟55~65次是最好，清醒静息状态下是指睡醒后全身恢复活动的情况下，但是要卧下休息5~10分钟这种状态，是测量心率的比较好的状态。

冠心病患者室性早搏

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

冠心病患者室性早搏考虑与心脏病变相关，可通过护理、用药等方式改善。在冠心病的急性期，通常容易发生早搏，其中以室性早搏最为常见。室性早搏是一种在临床上比较常见的心律失常，年轻人、老人都会有这种情况。如果患有冠心病，要注意放松精神，保持充足的睡眠，尽量不要喝酒。此外，在医生的指导下，患者可遵医嘱口服抗心律失常的药物。

冠心病心脏早搏是高血压引起的吗

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冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者早搏是高血压引起的。具体情况分析如下：患者患上高血压后，会使动脉血管硬化，容易引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，此外高血压会导致心肌缺血缺氧，引起心肌痉挛，从而诱发早搏，因此冠状动脉粥样硬化性心脏病患者早搏是高血压引起的。建议高血压患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。

冠心病引起早搏的原因

周恒副主任医师

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冠心病致早搏有多种病因，如喝酒多，抽烟多，饮浓茶、咖啡多，焦虑、压力相对较大，紧张不安、睡眠不佳等都会诱发良性室性早搏的发生。一般来说，冠心病越重越容易发生缺血性心脏病，早搏通常可以分成两类，一，良性室性早搏，指良性室性早搏，经多种检查均未发现心脏病的证据，临床极为罕见。第二种是恶性室性早搏，主要是由于器质性病变导致了心肌缺血所致的一种室性早搏形式。良性室性早搏随年龄增加而逐渐加重，不会给健康造成太大危害，因此，不应有沉重的思想负担。对良性室性早搏，不提倡过多使用抗心律失常药物。二是预后意义上的室性早搏，是指器质性心脏病在室性早搏基础上所发生的疾病，以冠心病，心肌病所致最多见。

冠心病与早搏什么关系

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冠状动脉粥样硬化的病人有较高的心搏风险。冠状动脉粥样硬化，心脏供血不足，有一定程度的心肌缺血性坏死。心房肌缺血会导致房性心律失常，如房性早搏、房颤等。心室肌缺血，特别是心肌梗塞后，会出现低电压区，甚至出现瘢痕区，使室性心律失常。同时，如果出现室性心动过速，有很大的可能会导致猝死。因此，对于冠心病病人，必须进行动态心电图来判断其心律。

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冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病早博能否根治应视疾病的轻重而定，不能笼统地认为应因人而异，应参照是否有器质性心脏病，是否会影响心排血量和进展为严重心律失常的概率，并决定了处理原则，在没有器质性心脏病的基础上出现过早搏动时，多数无需特殊处理。症状明显的患者应消除担心，出现紧张，情绪过度激动或运动引起的过早搏动时，可应用镇静剂或β受体阻滞剂等，如经常发作病症显著或合并器质性心脏病者，应尽早查明早博发作原因及诱发因素，并进行相应原因及诱发治疗。同时要正确区分其可能致命之可能性，积极治疗原因并对症处理，在病因治疗之外，还可以选择抗心律失常用药。

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心脏早搏会影响心室的收缩，可以服用抗心律失常的药物来缓解，除了药物治疗之外，还可以根据早搏的起源位置和频率考虑进行射频消融手术来根治早搏。冠心病要做到禁烟禁酒，低脂低盐饮食，适当地进行一些体育锻炼。

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冠心病会有早搏，是因为其可能会导致心肌缺血缺氧。早搏有多种病因，不排除冠心病的可能。部分冠心病患者，急性期可有新发早搏，常见室性早搏。这是因为冠状动脉内血栓形成后造成了心肌缺血缺氧导致的。冠心病是一种缺血性疾病，由于供给心肌的血管发生病变而导致。由于冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧的症状表现出来，这就叫做心肌梗塞或者心绞痛等病症。早搏指心脏的传导系统发生了问题，但正常者亦有早搏，因此不能立即断定冠心病是早搏病因。如果出现了室性异位搏动或者心室率过快，就需要及时到医院进行治疗，否则很容易导致死亡。心病还可发生室性早搏，仍应注意寻找诱发室性早搏的因素，遵医嘱控制诱因，同时可给予抗心律失常药物治疗，例如倍他乐克。

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