手外伤鱼际皮瓣的处理有哪些

手外伤的病种主要是皮肤软组织撕裂，神经、筋腱、指骨断裂，最严重的是手指全部断裂等。手受伤后要及时到附近的医院骨科就诊，如果仅仅是皮肤软组织撕裂，可以进行清创缝合治疗。但如果是出现了神经、筋腱损伤、骨折等，则要及时进行断指再植术，以免患指坏死。治疗期间避免手指负重，不能做剧烈的运动，饮食以清淡为主。

手外伤处理原则有清理创面、处理深层组织的损害等。一、早期彻底清理，将被污染的创面变为洁净的创面，以防止感染，实现一期的痊愈。通常应该在受伤后6-8个钟头进行治疗。二、正确处理深层组织的损害，尽量使主要的器官保持连续，使其尽快恢复正常的机能。创伤部位污染重，组织破坏较大，一般在12个多个小时内可以进行局部的清创，然后在伤口完全恢复后进行第二次修补。

手外伤治疗原则是：止血，包扎，固定，同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤，再进一步决定损伤程度。外伤后宜到医院手术清创换药止血，彻底清理伤口异物，避免伤口感染流脓，有条件的可将伤口缝合，并及时接种破伤风疫苗，以防万一，可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物，伤口不见积水，以防伤口感染。

手部创伤可以采用腹膜皮瓣进行修补，而皮瓣转移手术在不同的条件下，其手术成功率也不同。一、游离植皮，伤口处的皮肤组织比较新鲜，血量比较多，可以从其它地方进行皮肤移植，以保证皮肤的再生，达到100%的成功率。二、低血管移植的血管移植术，其血管供应较好，术中的手术成功率大于99%。三、如果没有移植的皮瓣，不能进行游离移植，需要将皮肤和血管全部切除，如果手术技术合格，手术的存活率很高，如果手术失败，手术的成功几率会更小。

手外伤感染情况有治疗不当、局部护理不到位等。手部创伤一般是指伤后没有进行包扎，或者是治疗不当等原因引起的。刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、爆炸伤和灼伤等。手指屈肌折断表现为伸直性变形、弯曲、伸肌折断、伸直性束断裂、近指节呈钮扣型、侧向神经纤维折断、远指间节出现锤状指等。手的神经损害可以分为垂腕、猿手或者是爪形等。

如果伤口附近有轻微的化脓感染，可以采用以下方式处理：1.可以用分泌物培养，给药敏感，再根据药物敏感性，给病人更换抗生素。2.切开创面，切开创面，做皮下引流。3.每天都要清洗伤口周围皮肤，换药。如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等，则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理，以免化脓加重，引起并发症。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

在出现手外伤后，患者通常能吃酱油。手外伤可能累及皮肤、神经、骨骼、肌腱、血管、各种关节韧带等组织。在治疗时，除处理皮肤伤口外，还需要修复骨骼、肌腱、神经等。在恢复期间，患者通常可以吃酱油。因为酱油只是一种调料，只要不是吃得太咸，通常不会导致身体中的各种盐沉淀，一般不会导致身体的新陈代谢出现异常。因此，可以在手受伤时适量食用酱油。不过在饮食方面，患者要注意多摄入高蛋白高营养的食物，有利于组织的修复与再生。

手外伤伤口如何处理，具体分析如下：严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植，一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补，二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补，污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复，也可采用肌腱移植。

手外伤鱼际皮瓣需要做好心理辅导以及护理：1.心理辅导：意外受伤后，患者易产生焦虑情绪；因此，医护人员要耐心地开导病人，让他们了解手术过程和注意事项。同时，根据患者年龄、文化程度等个体情况给予关怀、安慰，鼓励患者克服自我、乐观面对生活、积极配合治疗。2.护理：监测病情，密切观察患者的生命体征和肢体局部情况，提高对失血性休克的认识。治疗后患者病房要清洁、安静。为了防止血管痉挛，请勿吸烟。