慢性乙肝抗病毒治疗标准

医学界将HBV感染的诊断标志归结四个方面，一、血清学标志(乙肝三对半)：HBsAg持续存在>6个月提示HBV慢性感染，HBeAg是HBV复制的标志之一；二、病毒学标志(DNA检测)：血清中HBV DNA的量能衡量病毒复制的水平；三、生化标志(肝功检查)：肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人肝活检仍可发现肝内有炎症。因此对ALT正常、HBV DNA水平升高、肝活检发现肝内有明显炎症和纤维化者应行抗病毒治疗；四、组织学标志：肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确，对于ALT正常的病人应视具体情况建议行肝活检，若发现有明显组织学改变则应予以治疗。治疗药物可以选择富马酸丙酚替诺福韦片（科菲克），它是目前慢性乙型肝炎治疗的一线推荐药物，可靶向直达肝脏细胞，能够强效持续抑制乙肝病毒复制，间接延缓乙肝患者进展为肝硬化、降低肝癌发生的风险，且耐药率低，对于老年患者、合并骨骼、肾脏疾病的患者安全性更佳。

慢性乙型肝炎的医治主要是以抗病毒治疗为主。一般来说慢性乙型肝炎是不能完全治愈的，医学发展到现在，目前还没有办法彻底治愈慢性乙型肝炎，但是根据病情和感染方式不同及个体不同，部分患者可以控制住病情，甚至终身不复发，达到临床治愈。治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物分为核苷类药和干扰素，它们的药物性质不同，疗效机制各异，治疗反应也不一样。核苷类药有直接抑制乙肝病毒作用，干扰素也有抗病毒作用，但主要是激发免疫。目前治疗慢性乙肝常用的抗病毒药物以核苷酸类似物为主，如富马酸丙酚替诺福韦片（科菲克），这是目前慢性乙型肝炎治疗的一线推荐药物，能够强效抑制病毒，延缓乙肝患者进展为肝硬化、肝癌。独特的靶向作用，更高效转化，利于治疗。且该药对骨骼及肾脏损害较小，安全性较高。在治疗慢性乙肝病毒上应遵循早发现，早治疗的原则。如果治疗得晚了，已经发展到肝硬化阶段，则预后不好。抗病毒药物需要长期服用，在治疗的过程中如果经常中断治疗，可能会造成病毒耐药，加大治疗的难度。

乙肝抗病毒治疗具体费用需要根据使用的药物、治疗疗程、所处地区才能判断。普通干扰素的价格一个疗程的价格是9000元-10000元，长效干扰素的价格是50000元-70000元。干扰素适合慢性乙肝患者、乙肝病毒DNA阳性患者。即使是比较便宜的拉米夫定的，每片的价格是17元左右，治疗时间至少需要2年-2.5年，一个疗程需要6000元左右。

慢性乙肝抗病毒治疗标准就是在肝功能检查中，转氨酶大于正常范围最大值的两倍以上，病毒定量DNA结果在10的5次方以上，e抗原阴性或者大三阳DNA病毒量在10的5次方以上，才考虑抗病毒治疗。

乙肝是一种严重的传染病，对人体的危害较大，如果通过合理的科学治疗，一般不会影响乙型肝炎病人的寿命。乙肝病人的寿命不是很大。它主要是根据病人病情的发展，病人是否接受治疗，以及如何综合考虑治疗效果。

通常来说，乙肝病毒数量高，而且有肝功损伤的时候，做抗病毒治疗效果比较好，单纯的乙肝携带者，抗病毒治疗效果不是很理想，可以检查肝功，肝胆B超，和乙肝DNA的，如果有慢性肝损伤，伴有乙肝病毒数量高，则应该及时做抗病毒治疗，平时注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查。

乙肝病毒就会显著增高，伴有或肝功能明显受损，或者是有早期肝脏纤维化的表现，如肝纤四项异常，肝脏彩超异常，那么就需要开始进行规律的抗病毒治疗。一旦开始进行抗病毒治疗，就不能随时停药。一般需要坚持用药至表面抗原完全转移后，再坚持用药1到2年才能停药。

乙肝抗病毒治疗的停药标准规定，肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。

目前乙肝有很多的治疗方式，但是没有一种可以完全治好。乙肝抗病毒的治疗，如果是用核苷类的西药，一个疗程时间一般是两年以上。如果是用中药或中成药抗病毒治疗，至少也得半年左右。

乙肝抗病毒治疗条件有很多，要根据个人实际病情判断。第一，如果是大三阳患者，乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL，谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍，建议进行抗病毒治疗。第二，小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL，同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上，建议进行抗病毒治疗。第三，部分患者肝功能正常，或者转氨酶略有升高，需要做肝穿刺活检，炎症指标大于2度或2度，纤维化指标大于等于2度，符合乙肝病毒DNA水平。第四，如果是肝硬化患者，建议抗病毒治疗，只要乙肝病毒DNA为+。第五，如果是肝癌患者，如果乙肝病毒的DNA为+，建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。