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肛裂该怎么治疗

拉大便拉得好好的突然一阵撕裂,我肛裂了,请问肛裂了怎么治疗?
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姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:肛裂包括新鲜肛裂和陈旧性肛裂,对于新鲜肛裂,一般采用保守治疗,如用药膏涂抹患处,促进伤口愈合。多喝水,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,大便通畅以后,就不会再出现裂口。对于陈旧性肛裂,黏膜切口不新鲜,一般不会愈合,久而久之周围肌肉僵硬,弹性下降,致使肛门越来越窄。这就需要手术治疗。

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儿童肛裂可能是因为大便干结,排便困难导致的,可以通过改善饮食来调理。建议在日常多吃一些蔬菜和水果,经常饮用菊花水,菊花疏风化火,防止大便干结。还可以饮用槐花水,槐花可以清热通便、凉血止血,也有一定的预防大便干结的效果。如果儿童肛裂较为严重,还可以就医诊治,在医生指导下外用药物治疗,或服用帮助排泄的药物治疗。
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肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,大部分慢性肛裂病人纠正原发便秘或腹泻,或临床局部用药试验性治疗。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和内括约肌侧切。
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儿童肛裂,如果症状较轻者可给予保守治疗,进行碘伏消毒后给予消炎药物涂抹,平时要给予孩子易消化食物,保持大便通畅,积极治疗便秘;如果症状严重者应该考虑进行手术治疗。
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肛裂包括新鲜肛裂和陈旧性肛裂,对于新鲜肛裂,一般采用保守治疗,如用药膏涂抹患处,促进伤口愈合。多喝水,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,大便通畅以后,就不会再出现裂口。对于陈旧性肛裂,黏膜切口不新鲜,一般不会愈合,久而久之周围肌肉僵硬,弹性下降,致使肛门越来越窄。这就需要手术治疗。
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肛裂主要还是与平时存在大便干燥或肛门括约肌痉挛等有关系,导致肛管处的皮肤裂伤。首先还是要改善饮食,不要吃辛辣刺激的食物,不要喝酒,多吃蔬菜水果,多喝水,高纤维饮食,防止大便干燥。可以进行温水坐浴,特别是大便后,然后裂口处外用痔疮膏治疗。对于反复发作,不容易愈合的肛裂,还是需要去由于进行手术治疗的。
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肛裂的主要治疗方式有两种:保守治疗;手术治疗。保守治疗对于新发的肛裂、症状不太严重的肛裂,可以采用药物外洗止痛,促进创面愈合。如果效果不好,可以采取手术治疗,手术治疗可以做简单的人工扩肛术或者肛门括约肌松解术。
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肛裂发作时肛门口一圈的肌肉就会处于紧缩状态,时间长了肛门口的松紧度就会变紧,针对肛裂后肛管不能容纳三横指的,要进行扩肛疗法进行对肛门的松解。必要时还需要进一步进行肛门内括约肌侧切术。
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治疗肛裂的原则是软化大便,保持大便畅通,制止疼痛,减少便血的情况发生,可以口服药物,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。排便前后用1∶5000消毒杀菌溶液坐浴,保持局部清洁。
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保守治疗,原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。手术疗法,肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤。内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。
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