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肛裂该怎么治疗

我之前有肛裂的毛病，但是不严重，最近发现大便干燥，很困难，都要把肛门撑开的感觉，肛裂该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛裂主要还是与平时存在大便干燥或肛门括约肌痉挛等有关系，导致肛管处的皮肤裂伤。首先还是要改善饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，多吃蔬菜水果，多喝水，高纤维饮食，防止大便干燥。可以进行温水坐浴，特别是大便后，然后裂口处外用痔疮膏治疗。对于反复发作，不容易愈合的肛裂，还是需要去由于进行手术治疗的。

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儿童肛裂可能是因为大便干结，排便困难导致的，可以通过改善饮食来调理。建议在日常多吃一些蔬菜和水果，经常饮用菊花水，菊花疏风化火，防止大便干结。还可以饮用槐花水，槐花可以清热通便、凉血止血，也有一定的预防大便干结的效果。如果儿童肛裂较为严重，还可以就医诊治，在医生指导下外用药物治疗，或服用帮助排泄的药物治疗。
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肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，大部分慢性肛裂病人纠正原发便秘或腹泻，或临床局部用药试验性治疗。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和内括约肌侧切。
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儿童肛裂，如果症状较轻者可给予保守治疗，进行碘伏消毒后给予消炎药物涂抹，平时要给予孩子易消化食物，保持大便通畅，积极治疗便秘；如果症状严重者应该考虑进行手术治疗。
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肛裂包括新鲜肛裂和陈旧性肛裂，对于新鲜肛裂，一般采用保守治疗，如用药膏涂抹患处，促进伤口愈合。多喝水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，大便通畅以后，就不会再出现裂口。对于陈旧性肛裂，黏膜切口不新鲜，一般不会愈合，久而久之周围肌肉僵硬，弹性下降，致使肛门越来越窄。这就需要手术治疗。
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肛裂主要还是与平时存在大便干燥或肛门括约肌痉挛等有关系，导致肛管处的皮肤裂伤。首先还是要改善饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，多吃蔬菜水果，多喝水，高纤维饮食，防止大便干燥。可以进行温水坐浴，特别是大便后，然后裂口处外用痔疮膏治疗。对于反复发作，不容易愈合的肛裂，还是需要去由于进行手术治疗的。
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肛裂的主要治疗方式有两种：保守治疗；手术治疗。保守治疗对于新发的肛裂、症状不太严重的肛裂，可以采用药物外洗止痛，促进创面愈合。如果效果不好，可以采取手术治疗，手术治疗可以做简单的人工扩肛术或者肛门括约肌松解术。
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肛裂发作时肛门口一圈的肌肉就会处于紧缩状态，时间长了肛门口的松紧度就会变紧，针对肛裂后肛管不能容纳三横指的，要进行扩肛疗法进行对肛门的松解。必要时还需要进一步进行肛门内括约肌侧切术。
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保守治疗，原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。手术疗法，肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤。内括约肌切断术：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。
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肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，可以进行保守治疗，比如用中药缓解肛门痉挛，以及外用药膏促进创面愈合等；如果是慢性肛裂，反复发作，出现缺血性溃疡及感染性溃疡，应采取手术治疗措施。
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通常都需要进行手术治疗，对于比较简单的早期的肛裂，可以选择局部麻醉下进行手术，切除溃疡创面，同时也对痔疮进行一期处理。手术以后定期换药，注意预防创面。保持排便规律通畅。
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