王医生；您好。我右侧中耳乳突炎，胆脂瘤，应如何治疗...

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑，并非真正的肿瘤。如果外耳道胆脂瘤伴有胆脂瘤型中耳炎和乳突炎，则需要尽快手术治疗。如果是中耳炎和乳突炎，无论是否有胆脂瘤，都会影响耳朵的听力。

予口服头孢类抗生素，用双氧水清洗及氧氟沙星滴耳液充分抗感染治疗。查乳突CT了解中耳病变情况，评估后行鼓室成形术治疗。 最好预约后住院治疗

问题分析：你好！从患者的症状分析目前的主要问题是乳突炎的可能性大意见建议：建议首先抗炎治疗两周左右后观察，再做进一步诊治，确诊后根据情况考虑手术治疗

问题分析：慢性中耳炎 听力下降 经过检查明确诊断为胆脂瘤型中耳炎意见建议：指导意见： 胆脂瘤型中耳炎一旦确诊就需要立即进行手术治疗 因为胆脂瘤型中耳炎是危险型的中耳炎 容易引起颅内颅外的并发症 如果不及时手术治疗 很多患者会发生脑膜炎 硬脑膜下脓肿 脑脓肿等 手术有危险

病情分析： 从CT的报告上来看，双侧均应该考虑是胆脂瘤型中耳炎。 所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，破坏了半规管的骨壁会造成迷路炎，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。意见建议：对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提高听力，主要是去除胆脂瘤，预防并发症。

问题分析：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童意见建议：积极治疗上呼吸道病灶性疾病。单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。

病情分析： 慢性胆脂瘤性中耳炎一定要进行手术根治。原因是：胆脂瘤的发生就像滚雪球一样会越滚越大，侵蚀骨质向颅内发展，你的脑脓肿就是胆脂瘤性中耳炎的常见并发症。脑脓肿虽然治愈了，但是如果胆脂瘤不进行彻底根治的话，的确仍然还存在着发生颅内并发症的可能，当然并不一定还会发生脑脓肿，其它的如脑膜炎，也都是可能发生的。胆脂瘤性中耳炎进行根治疗法的目的在于清理坏死组织，扩大脓液的引流渠道，术后，中耳腔里只要有一点分泌物都会毫无阻挡地流出来，这样就不会再发生脓液向颅内侵犯的可能性了，从而就杜绝了重新发生颅内并发症的可能。但还有一部分人耳朵还会流脓，但是即使还在流脓，情况也和术前不一样了。术后仍然流脓的原因是因为病变的范围较广，骨质破坏严重，坏死组织在手术中不易清理彻底。即使这种情况万一在你的身上出现，你也还是应该考虑手术，因为耳朵流脓与颅内并发症相比，显然就是小问题了，当然医生在手术时会尽最大努力争取手术后让病人干耳的。

问题分析：慢性胆脂瘤性中耳炎一定要进行手术根治。原因是：胆脂瘤的发生就像滚雪球一样会越滚越大，意见建议：侵蚀骨质向颅内发展，你的脑脓肿就是胆脂瘤性中耳炎的常见并发症。

问题分析：你的情况是胆脂瘤性中耳乳突炎，这种炎症往往会引发并发症，颅外并发症有迷路炎，耳后骨膜 下脓肿，耳后瘘管等向颅内发展会引起脑膜炎或脑脓肿等，应积极治疗。意见建议：建议做改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，你讲的微创术不提倡做，因为不能彻底清除鼓室，鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤，肉芽，息肉以及有病变的骨质和粘膜等。

予口服头孢类抗生素，用双氧水清洗及氧氟沙星滴耳液充分抗感染治疗。查乳突CT了解中耳病变情况，评估后行鼓室成形术治疗。最好预约后住院治疗

你说的这种慢性乳突炎伴胆脂瘤，是需要你给于消炎类药物治疗，必要时需要你通过手术切除的